Tratado completo de patología interna: sacado de las obras de Monneret y Fleury, Andral, J.P. Frank, José Frank, Pinel, Chomel, Boisseau, Bouillaud, Gendrin, Hufeland, Roche y Sanson, Valleix, Requin, Piorry, y otros muchos autores : como tambien de los principales diccionarios de medicina y de las colecciones periódicas (Volume 3).

Date:
1844-50
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Credit: Tratado completo de patología interna: sacado de las obras de Monneret y Fleury, Andral, J.P. Frank, José Frank, Pinel, Chomel, Boisseau, Bouillaud, Gendrin, Hufeland, Roche y Sanson, Valleix, Requin, Piorry, y otros muchos autores : como tambien de los principales diccionarios de medicina y de las colecciones periódicas (Volume 3). Source: Wellcome Collection.

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    Naumann la apellida también orrhymenitis he- pática, hepatitis erisipelatosa, sive rhewmáti- ca. «La inflamación de la parte convexa del hígado, dice Stoll, estravía muchas veces á los médicos haciéndoles creer que existe unapleu- ro-perineumonia, á causa de la fatiga que ocasiona, y del dolor del lado derecho que se estiende hasta la garganta, el cual es agudo, punzante, y se aumenta con la tos y con la ins- piración» (loe. cit.f pág. 80). Los síntomas de la hepatitis de la cara convexa , difieren efectiva- mente de los que determina la inflamación de las demás partes: el dolor es mas agudo, lan- cinante y pungitivo, se aumenta con la presión, y se parece mucho al dolor de costado, ó pleu- rítico; la tos y el decúbito lateral derecho le exasperan, y va acompañado de una tumefac- ción sensible del hipocondrio (Annesley); su sitio es el costado derecho, se propaga al hom- bro del mismo lado, al tórax y hasta la claví- cula y el cuello. Se ha tratado de esplicarle por la tirantez que produce el aumento de volumen del hígado en el ligamento suspensorio. Al mis- mo tiempo se presentan disnea, tos seca y al- gunas veces esputos mucosos. La piel está seca y ardorosa, la sed es viva, la lengua se pone encendida y hay calentura ardiente; las eva- cuaciones alvinas son irregulares, y rara vez se presenta ictericia (Naumann, pág. 11). Según este conjunto de síntomas podría creerse que habia una pleuresía ó una pulmonía, con tanta mas razón, cuanto que en algunos casos se han encontrado estas afecciones reunidas á la hepa- titis. No pocos autores han visto también esta enfermedad unida á la peritonitis ó á la infla- mación del diafragma. De cualquier manera que sea, estarnos dispuestos á creer que las reacciones simpáticas pueden ser la única cau- sa de los síntomas que acabamos de trazar. No de otro modo en la pulmonía, se ven aparecer síntomas biliosos, tales como la ictericia, vómi- tos de bilis, orinas amarillas , etc., sin que se puedan esplicar siempre por la trasmisión di- recta de la flegmasía del pulmón al hígado; trasmisión que no puede verificarse cuando es- tán afectados el lóbulo superior derecho, ó el pulmón izquierdo. ¿Porqué, pues, no hade ser recíproca esta simpatía? Sin embargo, di- remos que en muchos casos la inflamación de la cubierta peritoneal y de la pleura, es la ver- dadera causa de los fenómenos biliosos. Se en- cuentran en la superficie del hígado depósitos de linfa plástica, y falsas membranas, que esta- blecen adherencias mas ó menos íntimas entre este órgano y el diafragma; y se observan tam- bién las mismas alteraciones en la pleura. C. «Hepatitis de la cara cóncava ó con pre- dominio de síntomas gástricos y biliosos (hepa- titis biliosa sive ictérica, sive nephrílica, sive gástrica, inflamatio partis cóncava} seucyma, hepatitis erisipelácea).— Reunimos en una mis- ma descripción la hepatitis del lóbulo derecho y la del izquierdo. Esta forma de la hepatitis es con mas frecuencia que las otras un efecto de la trasmisión de las enfermedades del estó- mago ó de los intestinos al hígado. «Se obser- va, dice Annesley, en los militares que se dan al uso de las bebidas espirituosas: á medida que los síntomas gástricos disminuyen ó cesan, se ven aparecer los de la hepatitis.» »Los síntomas que primero se observan son los que dependen de la alteración de las funcio- nes digestivas; asi es que, dice Baglivio: «Si inflamatio sit in parte gibba, urgent simptoma- ta pleurética ; si in ejus cava stomachica» Es- tos síntomas son los de un simple infarto gás- trico : la boca está pastosa ó amarga, la lengua blanca ó limosa, no hay sed ó es muy poca, falta el apetito y las cámaras son escasas y di- fíciles. Cuando crece la enfermedad se quejan los enfermos de mucho amargor de boca y de ansiedad epigástrica, que se estiende hasta el ombligo, y tienen vómitos continuos de una materia amarilla, verdosa ó porracea: «acérri- mas auriginoso colore saturatae , aut etiam lívi- das bilis vomitiones crebra; (Bianchi); aborre- cen toda especie de alimentos y algunas veces también las bebidas (hidrofobia), pero en los casos mas comunes las piden con afán. El dolor es menos vivo que en la hepatitis de que hemos hablado antes, y rara vez se aumenta con la presión ó el decúbito lateral; sin embargo en algunos sugetos es bastante fuerte en el hipo- condrio derecho, en el epigastrio y aun en el hipocondrio izquierdo, donde le exaspera la presión, y Naumann dice, que ciertos enfermos le sienten en el hombro y en el muslo. En esta forma de hepatitis se observan alteraciones marcadas en la secreción de la bilis: ademas de los vómitos biliosos y de los de todas las be- bidas ingeridas, aun de las mas suaves, se ob- serva casi constantemente ictericia, y evacua- ciones alvinas mas frecuentes y que contienen una gran cantidad de bilis y de materias verdo- sas, formadas en gran parte por este líquido; las orinas tienen un color rojo mas subido , ó bien de anacardo. La percusión y el tacto pue- den por sí solas dar á conocer cuál es el lóbulo mas particularmente afectado. Háse dicho que en la inflamación del lóbulo izquierdo eran to- davía mas manifiestos los síntomas gástricos, y que el estómago, distendido por los gases, era entonces empujado hacia el epigastrio; mas para esto habría que admitir un aumento de volumen, que se conocería mucho mejor aun por la percusión y por el tacto, que no por el estudio de los síntomas. »No siempre son los fenómenes morbosos tan manifiestos como acabamos de decir, y muchas veces es difícil distinguir esta hepatitis de la flegmonosa: «Hepatici erisipelatis accidentia?, dice Galeno, phlegmonis accidontibus fere si- milía esse» (de Loe. af[ect., lib. V, cap. 7). »La hepatitis con predominio de síntomas gástricos y biliosos es común en los países cá- lidos, y en particular en la India; suelen pro- vocarla las calenturas intermitentes, la di- senteria, la gastritis, la duodenilis, y las