Tratado completo de patología interna: sacado de las obras de Monneret y Fleury, Andral, J.P. Frank, José Frank, Pinel, Chomel, Boisseau, Bouillaud, Gendrin, Hufeland, Roche y Sanson, Valleix, Requin, Piorry, y otros muchos autores : como tambien de los principales diccionarios de medicina y de las colecciones periódicas (Volume 3).

Date:
1844-50
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Credit: Tratado completo de patología interna: sacado de las obras de Monneret y Fleury, Andral, J.P. Frank, José Frank, Pinel, Chomel, Boisseau, Bouillaud, Gendrin, Hufeland, Roche y Sanson, Valleix, Requin, Piorry, y otros muchos autores : como tambien de los principales diccionarios de medicina y de las colecciones periódicas (Volume 3). Source: Wellcome Collection.

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    »let, sic et diafragma.» (Coment. in aphor., pág. 93.) Mas adelante llamaron tanto la aten- ción de Broussais estas relaciones simpáticas, que dijo que la inflamación espontánea del hí- gado era un resultado constante de la gastritis y de la gastro-enteritis. No puede admitirse una opinión tan esclusiva, pero á lo menos se esplica por la frecuencia de los síntomas gás- tricos, que se manifiestan antes que todos los demás, y conservan á veces una especie de predominio mientras dura la afección. Diremos sin embargo, que en cierto número de casos es realmente producida por enfermedades del tubo digestivo, y en la India por la disenteria (An- nesley), y, aunque menos á menudo, por la gas- tro-duodenitis. «Algunos autores hablan también del hipo; entre ellos se cuenta á Celso (singultus inanis, convulsioni similis). Se ha creído que la causa de este fenómeno era la inflamación de la hoja serosa que cubre la cara cóncava del diafragma. Todas estas particularidades de sintomatologia nos parecen dignas de atención, pero exigen ulteriores estudios. »Las evacuaciones alvinas se encuentran mo- dificadas en su cantidad y en sus cualidades: unas veces hay estreñimiento , alvus adstricta (Bianchi), y otras diarrea. Annesley dice que las evacuaciones ventrales son negras, líqui- das, y que la presencia de la bilis en ellas es un fenómeno frecuente y casi constante en la hepatitis de los países cálidos (pág. 421). Nau- mann no habla mas que del estreñimiento, y la mayor parte de los autores convienen en decir que las cámaras son muy variadas é irregu- lares. »Las orinas son menos abundantes de lo re- gular , mas oscuras y densas, y forman depó- sito de sales. Cuando hay ictericia contienen la materia colorante de la bilis, y entonces es su color amarillo muy manifiesto. «Urinis tenui- bus intense citriuis, seu croceis et ardentibus.» (Bianchi.) »En ciertos casos se modifica también la res- piración. Ya los antiguos habían observado la disnea y los suspiros frecuentes. Annesley dice que sobrevienen á menudo alteraciones nota- bles en el pecho : la respiración se hace difícil y angustiosa , y á veces sobreviene en algún punto del tórax un dolor que dificulta la respi- ración ; también se ha observado en algunos enfermos una tos poco frecuente, pero seca y penosa. «Tussicula árida et sicca, molesta qui- dem,sed rara.» Hipócrates dijo:«Hepatiinílam- matiouem patienti singultus advenit.» (aphor. 59, sect. V.) Según Pimbreton, la tos no se manifiesta sino hasta los últimos periodos. Es- tos síntomas pueden ser puramente simpáticos. «Hepatis cum diafragmate et corde magna vi- cinitas» dice Boerhaave (Coment. in aphor. 950, t. III, pág. 124 , en 4.°; París , 1771). Tam- bién se presenta muchas veces una complica- ción por parte de la pleura , ó una peritonitis diafraguátíca. Mas adelante veremos si esta TOMO IX. reunión de fenómenos puede referirse á la fleg- masía de una parte limitada del diafragma; aho- ra solo anunciaremos que se han comprobado especialmenteen la hepatitis de la cara convexa. Los antiguos habían aprendido á no confundir los signos de la pulmonía y los de la pleuresía con los de la hepatitis: «Qui spumentem ex- puunt sanguinern , dice Hipócrates , destroque laborant hipocondrio, á jecore spuunt, multi- que ¡ntereunt.» Sabia muy bien que la sangre provenia de los pulmones : «quicumque spu- mosum sanguinem expuunt é pulmone eductio fit» (aphor. 13 , sect. V). Bianchi ha insistido mucho en los signos que pueden distinguir la hepatitis, de la pleuresía y de la pulmonía (loco cítalo, pág. 335). Añadiremos para terminar lo relativo á la respiración, que muchas veces con- tinúa en el estado natural. Stoll dice que esta función se verifica en la hepatitis solo con el tó- rax , especialmente con su porción izquierda, que la inspiración es penosa y la espiración fácil. (Aphor. sur la connaiss. et la cuy al. des fiev.. trad. de Manon, en 8.°, pág. 83; París, 1801.) v>El estado del pulso varía mucho en los di- ferentes períodos de la enfermedad : Anneslev le ha encontrado natural en algunos casos (oh. cit., pág. 416), que estarían sin duda eu los principios , cuando acaso no hubiera mas que una simple hiperemia, y poco estensa; pero lo mas común es que se encuentre acelerado, fuerte y lleno , desarrollado como en la pulmo- nía ; no obstante , algunas veces está duro, pe- queño y oprimido (Annesley , pág. 417 ): este; último autor le ha observado irregular en algu- nos casos. Naumann dice, que no siempre está la fiebre en relación con la flegmasía local , y que el dolor es á veces leve , y el pulso muy acelerado , llegando en ocasiones á dar ciento setenta pulsaciones por minuto. En ciertos en- fermos ofrece la calentura remisiones muy mar- cadas durante el día, y se aumenta por la no- che. Se la ha observado con el tipo de terciana en los países en que es muy cornun que las en- ferdadesse compliquen con periodicidad. Cuan- do la hepatitis empieza y se desarrolla , es el pulso cada vez mas frecuente y mas lleno; pero á la madrugada y durante el dia está me- nos desarrollado (Annesley). Si se forma supu- ración en el hígado, es irregular, y al mis- mo tiempo siente el enfermo escalosfrios lige- ros y erráticos , ó bien un frió intenso, seme- jante al del primer estadio de las calenturas intermitentes. La piel está comunmente ca- liente y seca. Bianchi ha indicado muy bien las principales modificaciones del pulso del mo- do siguiente: «Febris in hepatis phlegmone »statim principio acuta est, sed in calida hepa- »titide initio quidem lenis, hinc sensim auges- »cens , in statu morbi , longe quam in phleg- »mone ardentior evadit cum calore intenso, »sajpe cum rígore , aut horrore periodos ins- wtituens , cum veloci pulso , duro iuaequali, et »quodam modo serratili» (loe cit. ). La sangre se cubre con una costra verdosa y densa , que