Étude clinique sur les ulcérations anales / par J. Péan et L. Malassez.

  • Péan, Jules Emile, 1830-1898.
Date:
1871
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Credit: Étude clinique sur les ulcérations anales / par J. Péan et L. Malassez. Source: Wellcome Collection.

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    lenle. Elle assure n'avoir jamais eu de maladie vénérienne, n'avoir jamais subi de rapports contre nature. Elle croyait avoir des hémorroïdes enflammées, et ne sait que depuis quinze jours qu'elle a une ulcération anale. Actuellement, elle nous présente dans chaque aine un ganglion volumineux, dur, non douloureux; à la fourchette, une cicatrice. Elle ne peut s'expliquer, ni sur celte cica- trice, ni sur les ganglions de l'aine ; elle est accouchée à terme il y a sept ans; elle ne sait si elle a été déclarée. A l'anus, on ne voit ni condylômes ni hémorroïdes ; mais, à la partie antérieure de la marge de l'anus, une assez large ul- cération qui, lorsqu'on déplisse la région, se présente sous la forme de deux demi-cercles réunis, un plus grand situé presque sur la ligne médiane ; l'autre, plus petit, situé plus à gauche. Cette ulcération pénètre dans le rectum ; par le toucher, on peut la suivre dans ce canal, où elle occupe toute la paroi antérieure de la portion sphinctérienne; un peu au-dessus de l'orifice anal, il existe une bride transversale qui paraît être formée par le bord inférieur du sphincter interne taisant saillie ; au-dessus du bord supérieur de l'ulcération, on constate plusieurs petits polypes pédiculisés. Il n'y a que fort peu de contracture, et cependant cet examen est assez douloureux. Avec le spéculum de Sims, on peut voir l'ul- cération dans toute son étendue : d'abord, la portion margi- nale et anale; puis la bride transversale ; la portion sphincté- rienne ensuite, et, au delà, les polypes; enfin, la muqueuse rectale parfaitement saine. Le fond à sa périphérie est près-