Volumineux abcès encapsulé du lobe temporal droit consécutif à une otite latente chez un enfant : ablation d'une seule pièce sans drainage guérison / par E. Lesné.

Date:
[1936?]
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Credit: Volumineux abcès encapsulé du lobe temporal droit consécutif à une otite latente chez un enfant : ablation d'une seule pièce sans drainage guérison / par E. Lesné. Source: Wellcome Collection.

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    9 IV. La guérison complète et rapide sans aucune séquelle vaut d'être soulignée. Elle semble commandée par la technique opératoire (ablation d’une seule pièce, fermeture sans drai¬ nage). Voici Vobservation : L'enfant Raymonde G..., âgée de 11 ans, est envoyée le 30 juillet 1935, dans le service neuro-chirurgical du docteur Clovis Vincent, à l’hôpital de la Pitié, par les docteurs Lesné et Launay, avec le diagnostic probable de tumeur du cerveau. Les premiers symptômes remontent à la fin du mois de mai. L'enfant accuse à ce moment de vives douleurs dans les deux oreilles, mais surtout à droite. En même temps l’enfant remarque « qu’elle est presque sourde ». On ne constate cependant aucun écoulement auriculaire pendant cette période. Au bout de 8-10 jours l’otalgie s’atténue, mais l’enfant commence à se plaindre d’une céphalée frontale, d’abord peu intense mais devenant d’une violence extrême au bout de quelques jours. L’intensité de la céphalée ne varie pas avec les positions de la tête et ne gêne pas le sommeil. En même temps, apparaissent des vomissements en fusée, précédés de nausées et survenant d’une façon systématique après chaque repas. L’enfant est somnolente et cette somnolence augmente de jour en jour, si bien que le 9 juin 1935, date à la¬ quelle la petite malade entre à l’hôpital Trousseau, elle est dans un état voisin du coma. Quand on l’examine, le tableau est celui d’une méningite aiguë : torpeur accentuée, réponses confuses et monosyllabiques, rai¬ deur généralisée. Le pouls bat à 40; on constate, en outre, une légère hémiparésie gauche, avec réflexe cutané plantaire gauche en extension, et une paralysie du VIe droit. La ponction lom¬ baire montre un liquide louche contenant 150 éléments (polynu¬ cléaires intacts, lymphocytes, cellules endothéliales), albumine 0,30; sucre 0,71. L’examen oculaire pratiqué le 11 juin révèle un œdème papil¬ laire, plus marqué à droite, avec quelques petites hémorragies. Du 9 juin au milieu du mois de juillet, Y état s'améliore progres¬ sivement et les signes s’atténuent. L’hémiparésie gauche diminue de même que la paralysie du VIe droit, mais la raideur de la nuque persiste. L’évolution est suivie pendant toute cette période par des ponctions lombaires répétées; tout d’abord la réaction leuco¬ cytaire augmente pour s’abaisser ensuite (39 éléments le 14 juin; 48 éléments le 30 juin; 51 éléments le 4 juillet; 23 éléments le