Cancer du rectum : résection par la voie sacrée / par A. Routier.

Routier, A.

Date:: [1889?]

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Credit: Cancer du rectum : résection par la voie sacrée / par A. Routier. Source: Wellcome Collection.

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Roux, de Lausanne (Corresp. fur Schweiz. Aertze, Jahr. XIX), a deux fois pratiqué l’opération de Kraske avec une résection osseuse temporaire, rabattant son lambeau ostéo-cutané sur le côté droit. Nous verrons plus bas que Hégar et Wiedow, appliquant l’opération de Kraske à l’ablation des organes génitaux internes de la femme, font aussi une résection ostéo-plastiquc temporaire. La résection du rectum par la voie sacrée semble avoir été faite en Italie; nous trouvons sans avoir pu la vérifier à sa source l’indi¬ cation suivante : Cancer du rectum, opération de Kraske, guérison, Mazzoni (Spallanzani. Roma, 1888. 2 S. XVII. 501). Moreschi (.Raccoglitori medico, 1888, n° 17), dans une étude inti¬ tulée : Considérations sur l’extirpation du rectum, passe en revue les diverses méthodes, et dit quelques mots de l’opération de Kraske, qu’il ne semble pas avoir faite, mais que son maître Durante paraît avoir pratiquée avec succès, usant de la modification due à Schede, je veux parler de l’anus contre nature sur le côlon destiné à protéger la suture circulaire de l’intestin réséqué. Je n’ai pas trouvé dans la littérature anglaise un seul fait concer¬ nant cette méthode. Dans le London med. press, and circul., t. XLIV, Alexander publie un cas de cancer du rectum sous cette rubrique : « Ablation par une nouvelle méthode »; c’est une vulgaire amputa¬ tion de l’extrémité inférieure du rectum avec résection du coccyx «j pour augmenter l’étendue du champ opératoire et faciliter les manœuvres; du reste, à la fin de son article, l’auteur dit que Cripps a fait quelque chose d’un peu analogue, et qu’il croit se rappeler avoir lu dans un journal qu’un Allemand avait écrit quelque chose là-dessus. En France, nous ne trouvons rien, et je crois être le premier qui ait appliqué cette méthode, car le cas que mon ancien maître et excellent ami le Dr Pozzi vient de publier au congrès n’est pas à pro¬ prement parler une opération d’après Kraske, ce serait plutôt une extension de la rectotomie de Verneuil; le premier temps de son opération n’est pas autre chose, en effet, qu’une rectotomie posté¬ rieure qu’il a fait suivre de l’ablation du cancer et de l’établissement d’un anus contre nature sacré avec résection du coccvx. * La méthode de résection du rectum par la voie sacrée me paraît mériter l'attention des chirurgiens, et cela pour plusieurs raisons : Tout d’abord, elle permet d’enlever les néoplasmes placés très haut sur le rectum et les ganglions voisins : or, si j’en juge par le cas que j’ai opéré, ils sont gros et nombreux; elle permet en outre de donner au malade une guérison complète, jusqu’à la récidive, si elle a lieu; rien de plus atroce, à mon avis, que l’existence d’un mal-