Discussion uber den Vortrag des Herrn C. Ruge "Ueber das Deciduoma malignum und das Sarkom der Chorionzotten" / von Gottschalk.

  • Gottschalk, Friedrich.
Date:
[1910?]
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Credit: Discussion uber den Vortrag des Herrn C. Ruge "Ueber das Deciduoma malignum und das Sarkom der Chorionzotten" / von Gottschalk. Source: Wellcome Collection.

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    in Berührung, nirgends aber hafte eine Zotte in toto an oder in der Serotina, und das sei doch nothwendig, wenn gemäss meiner Angabe die ganze Zotte, also Epithel plus Stroma, zur Geschwulstmatrix geworden -sein soll. An der Hand der meiner Arbeit „Beiträge zur Entwickelung der menschlichen Placenta“ (Archiv für Gynäkologie Bd. 37) beigegebenen Tafel, die ich Ihnen hier vorlege, können Sie sich nun davon überzeugen, dass bereits in der 5. Schwangerschaftswoche Zotten in toto mit der Serotinaloberfläche ziemlich fest verbunden sind. Belegpräparate stehen zur Verfügung. Desgleichen beweist ein hier unter dem Mikroskop unter¬ gestellter Schnitt durch die Placentarstelle jenes auch erst dem 2. Monat angehörenden Abortiveies, welches ich Ihnen in einer der letzten Sitzungen demonstrirt habe, dass in der zweiten Hälfte bezw. am Ende des 2. Monats ganze Zotten schon fest und ziemlich tief in der Serotina haften. Wenn aber Herr Rüge sich jetzt mit Marchand zu der Auffassung bekannte — die er noch vor einem Jahre bekämpft hat — wonach die syncytiale Bekleidung der Zotten mit dem Uterinepithel identisch sein soll, so müsste Herr Rüge folgerichtig denn auch wissen, dass die An¬ nahme des mütterlichen Ursprunges des Svncytium eine auffallend innige Verklebung zwischen Schleimhautoberfläche und Chorion gerade für die früheste Schwangerschaftszeit zur nothwendigen Voraussetzung hat. Aber selbst wenn die Verbindung normalerweise keineswegs eine so innige wäre, wie kann man aus physiologischen Vorgängen auf diese so seltenen pathologischen schliessen, bei denen ja ein Excess des Tiefen¬ wachsthums der Placentarzotten höchst wahrscheinlich eine Conditio sine qua non bildet? Selbstverständlich wird allemal ein Excess des Tiefen¬ wachsthums vom Epithel eingeleitet werden, denn so gestaltet sich ja auch normalerweise das Zottenwachsthum und nur so kann die äussere Zotten- structur und Zottenform erhalten bleiben. Geradezu erstaunlich war es für mich, von Herrn Rüge zu hören, nach meiner Darstellung sollten die Zotten im Beginne der malignen Entartung ganz ihrer normalen Wachsthumsrichtung entgegen in die Gebärmutterhöhle hineinsprossen. Denn gerade das Gegentheil wird in ihr nicht nur einmal, sondern so und so oft gesagt und wiederholt durch Sperrdruck augenfällig gemacht, nämlich, dass wir einem Tiefenprocess gegenüber stehen, dass die Zotten ganz in die Tiefe der Wand hinein wuchern und hier ganz im Verborgenen ihr Zerstörungswerk vollbringen. Damit das nun ja von Niemandem übersehen werde, habe ich dann bei der Besprechung der „Diagnose“ noch einmal mit folgenden Worten auf diese Thatsache hin¬ gewiesen (1. c. S. 86): „Da die Zotten in die Tiefe der Wand ein- dringen, so werden wir in den ersten Anfängen der Neubildung kaum <eine in die Höhle hineinragende Geschwulst an der Placentar-