Discussion uber den Vortrag des Herrn C. Ruge "Ueber das Deciduoma malignum und das Sarkom der Chorionzotten" / von Gottschalk.

  • Gottschalk, Friedrich.
Date:
[1910?]
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Credit: Discussion uber den Vortrag des Herrn C. Ruge "Ueber das Deciduoma malignum und das Sarkom der Chorionzotten" / von Gottschalk. Source: Wellcome Collection.

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    also in diesem Falle II March and den vermeintlich rein epithelialen Ursprung der Geschwulst auf drei Hypothesen auf. Deshalb scheint mir gerade der Umstand, dass eine meiner Geschwulst analoge Beobachtung im Anschluss an eine normale Entbindung beobachtet ist, für die Richtigkeit unserer Annahme, dass auch Zottenstromazellen an dem Auf¬ bau der zottigen Geschwulstformationen betheiligt sind, zu sprechen. Die Auffassung Marchand’s gründet sich lediglich auf der äusseren Form der strittigen Stromazellen; diese darf aber um so weniger ausschlaggebend sein, als die Zellformen auch variiren, wrir Spindel- und Sternformen unter ihnen wahrnehmen. Auch Marchand beschreibt Zellen von vorwiegend polyedrischer und Spindelform; sieht jedoch in letzteren plattgedrückte Epithelzellen. In meinen Schnitten finden sich die Zellen keineswegs so dicht gelagert, dass die Spindelform rein mechanisch bedingt sein könnte. Ich selbst war früher einmal auch auf den Gedanken gekommen, ob nicht meine Stromazellen aus der inneren sogen. Langhans’schen Zellschicht hervorgegangen und die ganze Neu¬ bildung somit epithelialer Abkunft sein könnte. Wenn ich diesen Gedanken fallen liess, so ist das auch noch mit darauf zurückzuführen, dass ich sowohl auf Quer-, wie Schräg- als Längs¬ schnitten durch die Geschwulstzotten allemal die von mir als solche angesprochenen Stromazellen von einer Syncytialhülle ringsum ein¬ geschlossen fand. Nirgends wird diese Hülle von diesen Zellen durch¬ brochen, wie das doch zu erwarten wäre, wenn zwei gewucherte Epithel¬ arten sich gegenseitig innig durchflechten, wie Marchand annimmt. Ueberall erkennt man an meiner Primärgeschwulst, dass die Syncytial¬ hülle mit den von ihr eingeschlossenen Zellen eine geschlossene Einheit bildet, dass, wie auch bei dem normalen placentaren Zottenwachsthum, zwar zahlreiche Stellen isolirter Syncytialwucherung, aber nirgends Stellen isolirter Zellenwucherung Vorkommen. Die fraglichen Stromazellen sind — das kann man feststellen — auf die Ernährung durch die sie umgebende Syncytialhülle angewiesen. Wenn aber daraus Jemand mit Bacon schlussfolgern wollte, dass diese Zellen überhaupt nicht bösartig sind, so wäre das gewfiss nicht richtig, denn soweit diese Zellen vorhanden sind und vom Syncytium ernährt werden, wuchern sie innerhalb ihres Syncytialmantels. Dass sie nicht in die Metastasen, soweit sichtbar, übergehen, scheint mir eher für als gegen ihre mesodermale Herkunft zu sprechen. Das syncytiale Epithel wächst weit rascher, eilt dem von mir als solches an¬ gesprochenen Stroma voraus, so dass wir, wie gesagt, schon in der Tiefe der Muscularis uteri stellenweise Geschwulstknötchen rein syncytialer Natur finden. Diese syncytialen Elemente werden als die am weitesten proximalwärts in der venösen Gefässbahn gelegenen Geschwulstausläufer