De la séparation des urines des deux reins par l'appareil de Luys : thèse présentée et publiquement soutenue devant la Faculté de médecine de Montpellier le 29 avril 1903 / par A. Duchenne.

  • Duchenne, A., 1876-
Date:
1903
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Credit: De la séparation des urines des deux reins par l'appareil de Luys : thèse présentée et publiquement soutenue devant la Faculté de médecine de Montpellier le 29 avril 1903 / par A. Duchenne. Source: Wellcome Collection.

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    11 s’agit bien d’une lésion de l’appareil urinaire; il faut savoir ensuite quel est le siège de la lésion. Affecte-t-elle le rein, l’uretère ou bien la vessie et l’urètre? Ce problème se pose avec une extrême fréquence. Dans le cas d’hématurie ou de pyurie, il est nécessaire de rechercher quelle en est l’origine.Les procédés ordinaires d’exploration permettent souvent de trancher la question. Un des reins est gros, douloureux ; du côté de la vessie, on ne trouve pas de signes de cystite, on voit au fond dn bocal un dépôt épais de pus, on songe naturellement à une pyélite. Cependant tous ces signes peuvent faire défaut, le rein peut ne pas être senti, il peut y avoir de la cystite ; il faut absolument savoir si le rein est pris. La division nous indiquera, dans ces cas, le siège exact de la lésion. Nous savons maintenant que le malade est atteint d’une lésion rénale; il s’agit de savoir quel est le rein en cause. C’est là une question qui'se pose très souvent en chirurgie urinaire et qui n’est pas toujours très facile à résoudre. Souvent on peut reconnaître par l’augmenta- tion de volume de l’un des reins, par les douleurs sponta- nées ou continues, localisées d’un côté, quel est le rein malade. Mais souvent aussi il n’y a [)as d’augmentation de volume du rein, pas de douleur : comment trancher la question sinon par la division des urines. Enfin, nous savons quel est le rein malade; une dernière question se pose ; quelle est la nature de la lésion ? C’est le dernier point du diagnostic, mais quelquefois le plus difficile à déterminer. L’examen bactériologique des deux urines pourra se faire dans la tuberculose rénale. La division pourra nous montrer que l’urine d’un côté contient des bacilles Koch, que celle de l’autre en est dépourvue.
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