Etude sur les rapports des lesions de la couche optique avec l'hemianesthesie d'origine cerebrale / par J.A. Lafforgue.

  • Lafforgue J. A.
Date:
1877
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Credit: Etude sur les rapports des lesions de la couche optique avec l'hemianesthesie d'origine cerebrale / par J.A. Lafforgue. Source: Wellcome Collection.

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    A quatre heures, la malade n’avait plus d’attaques, mais quand on soulevait le bras gauche, il était pris d’une hénulation assez vive. Etat actuel à 5 heures du soir : Décubitus dorsal, tête dirigée en avant sans rotation, paupières demi- closes. Si on les soulève, on voit les yeux dirigés en avant. Pupilles égales, plutôt un peu dilatées. Respiration profonde, teinte cyanique de la face et des lèvres. Dans les inspirations, les muscles du cou se contractent fortement. Les deux côtés de la poitrine se contractent également bien. Râles trachéaux. Résolution des quatre membres. Seul, le membre supérieur gauche es- un peu moins flaccide. Il y a quelques soubresauts musculaires irréguliers dans les muscles inférieurs. Ce sont des contractions subites des adducteurs qui rappro- chent brusquement les cuisses l’une de l’autre. Réflexes au chatouille- ment de la plante des pieds conservés, et plus forts à gauche (côté para- lysé) qu’à droite. P. 132, assez fort, régulier. Pincement énergique ne provoque aucune réaction. Morte à 5 heures et demie sans avoir présenté de convulsions nouvelles. Autopsie. — Encéphale. — Les artères de la base des méninges sont parfaitement saines. En plaçant l’encéphale sur la table, on constate que quelques caillots sanguins noirs font hernie sous l’arachnoïde dans l’espace perforé postérieur, dans l’intervalle de l’écartement des deux pédoncules cérébraux. Ceux-ci sont ramollis, fluctuants, déchirés par le sang et tellement altérés qu’il est impossible de s’assurer s’il existait une bande de dégénéralion secondaire. En taisant une coupe à la partie anté- rieure de la protubérance, on tombe sur un foyer du volume d’une grosse noix qui a détruit toute la substance de la protubérance au-dessous des fibres transversales du pont de Varole. La plus grande partie de la pro- tubérance et l’insertion des pédoncules sont réduits en bouillie par ce foyer. Le sang qui le constitue est noir et forme des caillots assez mous. Le quatrième ventricule renferme du sang coagulé. Il en existe aussi tout le long de l’acqueduc de Sylvius. La substance du bulbe et celle du cervelet ne sont pas atteintes par le foyer. La pyramide antérieure du côté droit est beauconp plus petite que celle du côté gauche et présente une teinte grisâtre de sclérose secon-