Ueber die Lymphorgane der weiblichen Genitalien und ihre Veränderungen bei Carcinom uteri / von Dr. Kroemer.

  • Kroemer, Dr.
Date:
[between 1900 and 1909?]
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Credit: Ueber die Lymphorgane der weiblichen Genitalien und ihre Veränderungen bei Carcinom uteri / von Dr. Kroemer. Source: Wellcome Collection.

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    •dröschen begleitet und zwar allseitig bald zahlreicher vor, bald mehr hinter den Gefässen. Ich erlaube mir, Ihnen die Bilder solcher Drüsen herumzureichen. Achten Sie bitte besonders auf -die Darstellung der Gefässdurchschnitte, weil aus ihnen am leichtesten die Lage der Drüsen klar wird. Die Drüsen auf den Yasa iliaca ext., nahe dem Inguinalring, stehen mit den tiefen Inguinaldrüsen (Rosenmüller’sche Drüse) in Verbindung und können von der Vulva her durch die äusseren inguinalen Lymph- •stränge, ferner auch vom Gebärmutterkörper aus durch die im Ligamentum rotundum zu den tiefen Inguinaldrüsen verlaufenden Corpusbahnen — in beiden Fällen also prograd über die Inguinal- •drüsenetappe injiciert werden. Dieselben Drüsen können auch retrograd bei Umkehr der Stromrichtung von den Gland. hypog. .aus Keime aufnehmen. Als atypische Drüsenbefunde erwähne ich noch die von Gellhorn (10) an der Art. circumflexa ilium bei Carcinoma uteri gefundenen Knoten. Die von Staude (11) auf dem Gynaekologen- kongress in Giessen nur summarisch mitgeteilten „atypischen Drüsengruppen des Beckenbodens“ werden wohl unter eine der •oben skizzierten Gruppen fallen. Im allgemeinen kann man somit überall da Lymphknoten erwarten, wo Blutgefässe verlaufen. Die Grösse und die Zahl der Lymphknoten wird sich nach dem Volumen des Gefässstammes richten, •d. h. die Wurzel eines bestimmten Gefässgebietes ist zugleich der Haupt verdichtungsknoten in dem weit ausgedehnten, kompliziert gebauten Lymphsystem. Er wird in unserer hypogastrischen Region, wo die Saug¬ adern des Schenkels, des Gesässes und des Beckens zu¬ sammenströmen, besonders mächtig sein. Der Verlauf der grossen Lymphbahnen freilich kann sich — das muss zugegeben werden — von dem der zugehörigen Blutgefässe emanzipieren. Welehe Veränderungen treten nun im Lymphsystem auf bei der Entstehung und dem Fortsehreiten eines malignen Tumors in Utero? Die nun folgende Betrachtung bezieht sich in gleichem Umfange .auf die Tumoren der Sarkom- wie der Epitheliomklasse. Die Verbreitung beider Arten geschieht in gleicher Weise auf dem Lymph- wie auf dem Blutwege. Nur ist beim Sarkom der Verlauf ein rascherer, der Eintritt der Tumorelemente ins Blut erfolgt meist direkt ohne den Umweg über das Lymphgefässsystem, sodass das klinische Bild mehr von den Blutmetastasen beherrscht wird. Jedenfalls machen die Sarkome (Endotheliome) ebenso wie die Carcinome Lymphdrüsenmetastasen — nach unserer Erfahrung sogar früher als die Carcinome — und das Carcinom bricht andererseits auch in Blutgefässe ein. 45*