Précis d'anatomie pathologique / Par G. Andral.

  • Andral, G. (Gabriel), 1797-1876.
Date:
1837]
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Credit: Précis d'anatomie pathologique / Par G. Andral. Source: Wellcome Collection.

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    Suivant Laennec, l’on peut s’attendre à trouver le cœur ramolli, quand chez un malade attaqué de dilatation avec ou sans hypertrophie, il y a eu de longues et fréquentes attaques d’étouffement; quand il y a eu une ago- nie très-lente, de plusieurs semaines, par exemple, et quand la teinte violette de la face, des extrémités et des autres points de la surface du corps, a annoncé, long-temps avant la mort, la stase du sang dans le sys- tème capillaire. Il est possible qu’à la suite de cet ensemble de symptômes on ait trouvé le cœur ramolli; mais ce que je puis affirmer, c’est que bien souvent ces accidents se présentent et se succèdent dans l’ordre qui vient d’étre indiqué, sans que cependant l’on trouve après la mort aucune trace de ramollissement dans le cœur. Du Teste, le ramollissement que l’on trouve en pareil cas ne serait que partiel, et n’existerait, d’après Laennec, que par endroits dans la substance du cœur. Il est porté à le re- garder comme une affection aiguë. Je crois encore qu’il faut attendre de nouveaux faits pour admettre comme démontrée une autre assertion de Laennec, d’où il résulterait que le ramollissement jaunâtre du cœur, lorsqu’il est général, est ordinaire- ment accompagné d’un certain degré de cachexie. En pareil cas, dit-il, « le teint est pâle et jaunâtre, la peau flétrie; et lors même que les mala- des sont attaqués de dilatation ou d”hypertrophie, comme il arrive pres- que toujours, ils ne présentent point le gonflement et la lividité de la face, que l’on regarde comme un des signes généraux les plus constants des maladies du cœur. Leurs lèvres sont rarement violettes, et plus ra- rement encore gonflées ; presque toujours elles sont au contraire déco- lorées. » Le ramollissement du cœur peut être, comme celui des autres organes, le résultat d’un travail d’irritation dont l’influence s’est bornée à dévier de son type normal la nutrition du cœur. Une fois cette déviation opérée, toutes les altérations possibles peuvent se produire : nous retrouvons sans cesse à faire l’application de ce principe ; mais , dans le cœur, comme partout ailleurs , le ramollissement, pas plus qu’aucune autre lésion, ne suppose l’existence nécessaire d’une irritation antécédente. Qu’y a-t-il de commun entre cette irritation, d’une part, et, d’autre part, l’augmenta- tion ou la diminution de consistance des fibres du cœur? Comparez les muscles d’un individu qui meurt en quelques heures d’une attaque d’apo- plexie avec les muscles d’un phthisique : quelle différence de densité ! cette différence, est-ce l’irritation qui la cause? mais ce n’est pas seule- ment dans les maladies chroniques que les muscles perdent ainsi leur con- sistance : après beaucoup de maladies aiguës, où il y a eu modification de l’innervation et peut-être de l’hématose, on trouve les muscles mous, friables, comme l’est souvent aussi le cœur en pareille circonstance. Ainsi, dans l’état actuel de la science, les espèces suivantes de ramol- lissement du cœur peuvent être admises relativement aux circonstances