Das Kleinhirn : neue Studien zur normalen und pathologischen Physiologie / von Luigi Luciani ; deutsche Ausgabe besorgt von M.O. Fraenkel.

  • Luciani, Luigi, 1840-1919.
Date:
1893
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Credit: Das Kleinhirn : neue Studien zur normalen und pathologischen Physiologie / von Luigi Luciani ; deutsche Ausgabe besorgt von M.O. Fraenkel. Source: Wellcome Collection.

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    inneren Kapsel cliirchlaiifen iincl die Windungen des Stirnlapxiens erreichen sollen. Die obengenannten Fälle regen jedoch noch andere wichtige Prägen an, deren Lösung schwieriger ist. — Ist es die Grosshirn-Atrophie, die die Atrophie der gegenüberliegenden Hälfte des Kleinhirns zur Folge hat, wie TüENEE meint? Oder ist es der fehlende iropUsche Einfluss des Kleinhirns, der sich setimdär auf der gegenüberliegenden Grrosshirn-Hemisphäre fühl- bar macht? Oder ist die gekreuzte Ati'ophie beider Stellen die Folge eines krankhaften Zustandes, der gleichzeitig auf Klein- und Grosshirn wirkt? Die erste Hypothese kann mit fast absoluter Sicherheit ausgeschlossen werden, da in der pathologisch-anatomischen Litteratur Fälle von ein- seitiger Grosshirnati-ophie bekannt sind, zu denen eine sichtbare gekreuzte oder ungekreuzte Heinhirnatrophie sich nicht hinzugesellt hat. Ein derartiger sehr klarer Fall ist von Tamburini im Jahre 1879 mit- geteilt worden und ein anderer, nicht minder deutlich, von BAisTEOccm 1880.*) Der zweiten Hypothese ist (soviel ich weiss) von selten der patho- logischen Anatomen noch nicht entschieden widersprochen worden, sie wird indes von meinen unilateralen Kleinhirnexstirpationen nicht imter- stützt, da letztere eine makroskopisch wahrnehmbar gekreuzte Ati^ophie des Grosshirns nicht veranlassten. Man darf indes hoffen, dass die mitro- skopischen Studien betreffs der in solchen Fällen auftretenden Degeneration, wenn sie auf die Grosshirnhemisphären ausgedehnt werden, etwas Licht in diese schwierige Materie bringen. Die dritte Hypothese ist, wie es scheint, die richtigere, hat aber den grossen Fehler, dass man sie nicht direkt beweisen und durch pathologisch- anatomische Belege oder experimentelle Prüfung kontrollieren kann. Nach diesen allgemeinen Ausführungen wollen wir die einzelnen Kategorien von Erscheinungen in Betracht ziehen, die zu den durch Klein- hirnverstümmelung herbeigeführten Störungen beitragen, um sie sowohl in ihrer Gesamtheit, als auch in Beziehung auf ihre Genese und auf den Mechanismus, der sie bewirkt, zu verstehen. Wir wollen in diesem Kapitel mit der Analyse der Reizerscheinungen beginnen, und zwar derer, die infolge des operativen Eingriffes und der auf ihm beruhenden entzündlichen Zustände entstehen. Die Ergebnisse imserer zahlreichen Untersuchimgen betreffs der ver- schiedenen Intensität und Yerbreitimg der Reizerscheimongen, lassen sich nach Ausdehnung und Sitz der Kleinhirnzerstörung leicht zusannnenfassen. Im allgemeinen sind sie um so stärker und diffuser, je tiefer die Zerstönmg geht und diejenigen Kleinhirnschichten trifft, wo die grösste Menge weisser Substanz vorhanden ist und je weiter die Zerstörimg sich gegen die Basis der Kleinhirnstiele ausdehnt, d. h. im Niveau ihres Austritts aus dem Bulbus. *) S. Rivista di Freniatria e Medicina LeL'ale. A«. V e VI.