Einiges zur Lehre von der Entstehung und dem Verlaufe des prodromalen und acuten Glaukomanfalles / von W. Czermak.

  • Czermak, W.
Date:
[1897]
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Credit: Einiges zur Lehre von der Entstehung und dem Verlaufe des prodromalen und acuten Glaukomanfalles / von W. Czermak. Source: Wellcome Collection.

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    Überfüllung, ein wahrer Gcfässsturm, der äusserlich das Bild einer heftigen Entzündung durch die collateralen Erscheinungen an den oberflächlichen Gefässen hervorrufen muss, — der acute Glaukom- auf all. Nicht bloss die stets sichtbare Schivellung der Iris beim acuten Glaukomanfall, auch die Iridectomie, während des An- falles ausgeführt, belehrt uns über die strotzende Blutüberfüllung der Uvea. Der Binnendruck im Auge steigt so hoch an, dass er den arteriellen Druck während der Diastole übersteigt — die Arterien pulsiren, wie wir das an der Papille oft ausgesucht deutlich sehen können; aber dieselbe Erscheinung spielt sich gewiss auch an den Arterien der Uvea ab. Das ganze klinische Bild ähnelt zweifellos einer heftigen Entzündung. Der Vorgang ist aber ganz anderer Art. Die Gefässe sind, wie uns mikroskopische Befunde zeigen, strotzend mit Blut gefüllt, dessen Strömung ausserordentlich ver- langsamt, zeitweilig vielleicht aufgehoben ist und so wie immer unter solchen Verhältnissen zur Bildung hyaliner Thromben (Klebs) und weisser Thromben (Birnbacher)8) zufolge eintretender Rand- stellung der weissen Blutkörperchen Anlass gibt. Es handelt sich nicht um Entzündung, sondern um Stauung. Das Transsudat ist, wie stets bei Stauung, eiweissarm und nur durch beigemischte, diapedesirte rothe Blutkörperchen gelb- lich gefärbt. Wir sehen auch, dass es in der Regel nicht zur Ablagerung fibrinöser Massen kommt. Besteht der Zustand länger, dann muss es an den Arterien, wie stets bei venöser Stauung, wieder zur Ver- engerung kommen und das Bild, das anfänglich wegen der arte- riellen Hyperaemie einer „serösen, acuten Entzündung glich, ein etwas andres werden. Der intensive Reizzustand in den Ciliarnerven unterhält aber, wie immer, so auch beim acuten Glaukomanfalle, reflectorisch einen Reizzustand im Sphincter pupillae, der sich in einer tonischen 8) B. fasst den Befund allerdings anders auf.