Travaux de chirurgie anatomo-clinique / par Henri Hartmann [and others].

  • Hartmann, Henri (Henri Albert Charles Antoine), 1860-1952.
Date:
1913
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Credit: Travaux de chirurgie anatomo-clinique / par Henri Hartmann [and others]. Source: Wellcome Collection.

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    Prostatectomîes périnéales. Nous diviserons nos interventions périnéales en deux catégories, sui- vant que l'intervention est limitée simplement à une excision partielle ou qu'elle a consisté en une prostatectomie subtotale. A. —Prostatectomîes PARTIELLES Obs. X. — M., 67 ans, entre le 11 mars 1902 pour rétention incomplète ancienne (450 grammes de résidu). Urines troubles, fièvre. Prostate faiblement hypertrophiée. Sonde c\ demeure. La fièvre persiste. Le 22 mars 1902, proslateclomie pur M. Hartmann. Urélhrotomle externe, périnéale, sur conducteur. Doigt qui e.xplore, après dilatation, la région du col vésical, constate, sur partie latérale droite de ce col, l'existence d'une tumeur arrondie du volume d'une petite noix qui retombe dans l'urètre et ferme le col. Périnéotomie transversale ; excision de quelques fragments de tissu prostatique au-dessous de la tumeur pour mieux l'aborder ; finalement énucléalion de celle-ci. A ce moment, issue d'un flot d'urine fétide. Gros drain périnéal. Suites immédiates. — Hémorragie assez abondante. État fébrile léger. Le 24 mars, il s'écoule par la plaie périnéale des matières fécales. Au toucher rectal, on constate l'existence d'une déchirure de la paroi antérieure du rectum sur une étendue de 3 centimèti'es. Le malade succombe le 17 avril d'accidents urémiques. Obs. XI. — C, 50 ans, entre le 29 mars 1902 pour rétention incomplète d'urine avec distension et incontinence nocturne. Urines troubles, purulentes. Résidu, 1.000 centi- mètres cubes. Prostate dure, pas très volumineuse. Sonde à demeure, fièvre persistante : 38°,5, 39°, iO°. 30 avril 1902. —Proslateclomie périnéale par M. Hartmann. Énucléalion incom- plète par morcellement (lobe droit, complètement; lobe gauche, quelques fragments). Drain périnéal. Suites immédiates. — La température tombe. Le 9 mai on enlève le drain ; sonde à demeure. Le 28 mai la plaie est cicatrisée, ablation de la sonde. La rétention persiste complète. Le malade quitte l'hôpital, se sondant facilement avec une sonde molle ; les urines sont devenues claires. Suites éloignées. - Le malade est revu le 2 mai 1904. Rétention complète per- siste. Se sonde 3 fois par jour, pas la nuit. Doux orchites cnseptembreetdécembrel902. Cicatrice périnéale souple, indolore. Toucher rectal montre l'absence du lobe droit de la prostate, lobe gauche faisant saillie très marquée dans le rectum. Urines à peine louches, mise en tension de la vessie à 350 centimètres cubes. Érections persistantes; rapports sexuels sans éjaculation. État de santé excellent; bon appétit; dort très bien.