Sur l'atrophie musculaire des ataxiques (névrite motrice périphérique des ataxiques) : étude clinique et anatomo-pathologique / par J. Dejerine.

  • Déjerine, J. (Joseph Jules), 1849-1917.
Date:
1889
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Credit: Sur l'atrophie musculaire des ataxiques (névrite motrice périphérique des ataxiques) : étude clinique et anatomo-pathologique / par J. Dejerine. Source: Wellcome Collection.

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    qu'il en soit, la longue durée de l'affection ne paraît donc pas, à elle seule, suffisante pour déterminer un léger retentissement de la lésion sur les cellules motrices. Du reste, je le répète encore une fois, rien ne prouve que ce retentissement existe, on peut, en raisonnant par analogie, en admettre la possibilité, mais on ne peut encore l'affirmer. Quoi qu'il en soit, la névrite motrice des tabétiques me paraît, comme la névrite sensitive de ces mêmes malades, mériter le nom de névrite périphérique à marche ascendante, dénomination qui rap- pelle à la fois, et la topographie, et le mode de développement de chacune d'elles. On peut dire également que c'est une névrite à marche lente, car l'évolution rapide est tout à fait exceptionnelle dans la névrite cutanée, et je ne l'ai pas encore observée dans la névrite musculaire, qui tient sous sa dépendance l'amyotrophie tabétique. VI Les recherches exposées au cours de ce travail, basé sur dix-neuf observations de tabétiques atrophiques, dont neuf avec autopsie et examen histologique, m'amènent aux conclusions suivantes : 1° L'atrophie musculaire qui survient fréquemment au cours du tabès (20,1 p. 100 d'après mes observations), n'est point une affection évoluant pour son propre compte, et venant se surajouter aux sym- ptômes de cette affection. Elle fait partie intégrante de la symptoma- tologie de l'ataxie locomotrice. 2° Cette atrophie survient en général à une période avancée du tabès; elle est symétrique le plus souvent. Son évolution est lente. 3° Elle débute presque toujours par les muscles des extrémités (pied, main), et un peu plus souvent dans les membres inférieurs que dans les membres supérieurs. 4° Cette prédominance de l'atrophie dans les muscles des extré- mités, quel que soit le degré de généralisation atteint par l'atrophie, est la règle ; le contraire, la grande exception. 5° Aux membres inférieurs, l'atrophie se présente sous la forme de pied équin, avec flexion plantaire des orteils, en particuliers du gros orteil. Aux membres supérieurs, elle réalise le type Aran-Du- chenne, très rarement le type scapulo-huméral ou antibrachial. 6° Le type Aran-Duchenne dépend uniquement de l'atrophie mus- culaire. La déformation du pied et des orteils relève, dans ses com- mencements, de la même pathogénie; mais, plus tard, ce sont des rétractions aponévrotiques et musculaires qui maintiennent le pied et les orteils dans leur position vicieuse.