Sur l'atrophie musculaire des ataxiques (névrite motrice périphérique des ataxiques) : étude clinique et anatomo-pathologique / par J. Dejerine.

  • Déjerine, J. (Joseph Jules), 1849-1917.
Date:
1889
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Credit: Sur l'atrophie musculaire des ataxiques (névrite motrice périphérique des ataxiques) : étude clinique et anatomo-pathologique / par J. Dejerine. Source: Wellcome Collection.

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    sains. Dans quatre cas seulement (obs. I, II, III, VII), j'ai pu con- stater l'existence d'altérations; dans les cinq autres, l'examen a fourni des résultats ou douteux (obs. V, VI), ou négatifs (obs. IV, VIII, IX). Dans les quatre cas avec résultat positif, il s'agissait d'atrophie musculaire évoluant depuis très longtemps (trente ans dans un cas, vingt ans dans un autre, les deux derniers depuis dix ans); voici ce que j'ai observé : Par la dissociation à l'état frais et action des réactifs ordinaires (acide osmique, etc.), il est plus facile de constater l'altération des racines, que sur les coupes transversales de la moelle durcie pratiquées après inclusion dans la celloïdine et traitées par la méthode de Weigert. Avec ce dernier procédé seulement, l'altération des racines antérieures m'aurait échappé dans ces quatre cas, ou bien l'examen n'aurait fourni que des renseignements douteux. Par la dissociation, au contraire, pratiquée un nombre considérable de fois, on pouvait constater que les racines antérieures, dans chacun de ces cas, n'étaient pas absolument saines, tout en ne présentant que des altérations très légères, et sans aucune espèce de rapport avec celles des nerfs périphériques. Gaines vides et tubes de petit calibre plus nombreux qu'à l'état physiologique, pas ou presque pas de tubes en voie d'altération, tubes larges normaux en nombre consi- dérable, telles étaient les altérations constatées dans ces cas, alté- rations qui auraient pu de prime abord échapper à un examen superficiel, et qu'on ne s'attendait guère à rencontrer, étant donnée la coloration noire intense qu'avaient prise les racines sous l'in- fluence de l'acide osmique. Il fallait en effet pour les constater faire des dissociations très fines, tube par tube pour ainsi dire, et alors on pouvait constater, surtout après coloration au picro-carmin, que les gaines vides et les tubes de petit calibre existaient en plus grand nombre qu'à l'état normal. Particularité importante, et sur laquelle je reviendrai plus loin, dans ces deux cas où les racines antérieures présentaient de légères altérations, ces dernières étaient notablement plus faciles à constater à la région cervicale qu'à la région lombaire. Cependant dans trois de ces cas (obs. I, II, III), l'atrophie musculaire était au moins aussi marquée dans les extrémités inférieures que dans les supérieures. Moelle épinière. —Ici, malgré le nombre considérable de coupes pratiquées dans toute la hauteur de la moelle épinière, et en parti- culier au niveau des renflements cervical et lombaire, il m'a été im- possible, dans aucune de mes autopsies, de constater l'existence d'une altération des cellules motrices et de la substance grise antérieure. à