Volume 3

Lehrbuch der Gehirnkrankheiten für Aerzte und Studirende / von C. Wernicke.

Date:
1881-1883
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Credit: Lehrbuch der Gehirnkrankheiten für Aerzte und Studirende / von C. Wernicke. Source: Wellcome Collection.

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    35)(.) Call ende r 1. e. ßeob. 56. lfijälir. Mann, wurde heftig an den Hinterkopf geschlagen, bewusstlos und von Krämpfen, hauptsächlich der linken Seite ergriffen. Die Anfälle kehrten wieder und wurden häufiger und die linken Extremitäten immer schwächer. Zwischen den Anfällen stumpf und benommen, klagte über Kopfschmerz in der Stirn und rechten Kopfhälfte. Tod nach 3 Monaten. Am Tage vor dem Tode bei Auf- nahme im Gesicht geröthet, Pupillen fixirt und weit dilatirt, linksseitige Lähmung und Flexionscontractur des linken Armes, durch Anrufen zu er- wecken, nannte seinen Namen, obwohl undeutlich, zeigte die Zunge. Nach- dem er so erweckt war, wurde die rechte Seite von einer Art tetanischer Starre ergriffen, indem der Rumpf rückwärts und nach rechts gebogen wurde. Davon kam er bald wieder zu sich mit einem tiefen Seufzer, bewegte ruhelos den rechten Arm und blieb benommen bis zum nächsten Anfall. Diese Anfälle häuften sich, häufiges Erbrechen, Coma und Tod. Section. Fast die ganze Substanz der rechten Hemisphäre war eiue weiche pulpöse, mit Eiter infiltrirte Masse, der Seitenventrikel voll Eiter, seine Wände mit Eiter infiltrirt. Im Vorderlappen der Hemisphäre eine verhältnissmässig circumscripte Ansammlung dicken grünen Eiters. Die anderen Veutrikel in derselben Verfassung wie der rechte Seitcu- ventrikel , geringe Erweichung der Hemisphiiremvand des linken Seiten- ventrikels. Eiter an der Basis. Knochen unverletzt. In clem folgenden Falle multipler Abscesse hat nur der eine im oberen Scheitelläppchen das Herdsymptom der motorischen Aphasie verursacht; als Phänomen der Nachbarschaft war dieselbe nur vorübergehend. Da auch das linke Occipitalmark einen Abscess beherbergte, dürfte der Kranke hemiopisch gewesen sein, das Symptom ist aber wie so häufig übersehen worden. Pit res 1. c. Bcob. 37. 58 jähr. Mann, an diffuser chronischer Bronchitis leidend. Die einzigen Gehirnsymptome bestanden in einem 5 Tage vor dem Tode aufgetretenen Anfalle von Kopfschmerzen und Uebelkeit, gefolgt von mehrstündiger Aphasie (motorischer) ohne anderweitige Lähmungserscheinungen. Section. Im Centrum jeder Kleinhirnhemisphärc ein haselnuss- grosser Abscess. Nussgrosser Abscess in dem rechten Praefrontalmark, ein ebensolcher im linken Occipitalmark. Ausserdem ein haselnussgrosser Abscess im Mark des oberen Scheitelläppchens links. Das stückweise Vorrücken der Lähmung ist in der folgenden Beobachtung schon sehr prägnant angegeben; es liegt natürlich nur das Schlussstadium des Abscesses nach einer Latenz von unbe- «0*