Volume 3

Lehrbuch der Gehirnkrankheiten für Aerzte und Studirende / von C. Wernicke.

Date:
1881-1883
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Credit: Lehrbuch der Gehirnkrankheiten für Aerzte und Studirende / von C. Wernicke. Source: Wellcome Collection.

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    Hiilz, Areh. d. Heilk. XIII p. 192. Eine 58jähr. Frau erkrankte mit einer Neuralgie des Trigeminus, wozu sich später Lähmung dci Zunge und Mundmuskeln gesellten. Ein Jahr nach Beginn bot sie das charakte- ristische Bild der Bulbärparalyse, nur dass die Stimme und die Respiration unverändert geblieben waren. Tod nach 15 monatlichem Verlauf, eist ganz zuletzt halte sich Quintusanaesthesie eingestellt. Section. Ein Enchondrom war aus der Spalte zwischen Felsen- beinspitze und Os occipitis herausgewuchert und umschloss die Oblongata von links her. Der Facialis, Hypoglossus, Vagus und Glossopharyngeus beiderseits fettig degencrirt, besonders links, weniger stark war der Quintus verändert. Die Aelmlichkeit mit clem Bilde der Du eben ne’sehen Krank- heit muss liier unter Umständen sehr gross werden, besonders wenn Allgemeinerscheinungen überhaupt fehlen, wie in dem vorstehenden nur von localer compressiver Wirkung zeugenden Symptomenbilde. Von Herdsymptomen war hier nur die Quintusneuralgie und später Anaesthesie als Criterium zu verwerthen ; denn diese gehört nicht zum Bilde der Duchenne’sehen Krankheit Sitzt der Tumor an der unteren Hälfte der Oblongata und damit unterhalb der wich- tigsten Nervenstämme, so können Erscheinungen von Seiten der Extremitäten die ersten und im ganzen Verlaufe dorainirenden Symptome sein. So verhielt es sich in der folgenden Beobach- tung, wo der harte Tumor ebenfalls nur locale compressive Wir- kungen übte. Plallopeau, 1. c. Beob. 43. 50jähr. Frau wurde im November 1869 plötzlich an beiden Armen vollständig gelähmt; nach einigen Stunden kehrte eine gewisse Beweglichkeit zurück, aber die Bewegungen der Fingerenden blieben genirt. Schmerzhafte Anfälle von Contractur der Vorderarme von 1U—’/2 ständiger Dauer stellten sich nun häutig ein und gingen Juli 1870 in dauernde Contractur über. Im November 1870 be- gann auch Schwäche der Beine und diese Lähmung ging im Februar 1871 in Contractur über. Starke Dyspnoe gesellte sich hinzu. Der Status bei der Aufnahme war Flexions - Contractur der Arme, Extensions-Contractur der Beine, Klauenstellung der Hände. Sehr lebhafte Schmerzen bei passiven Bewegungen der Glieder, Sensibilität in allen Qualitäten erhalten. Die Beine ödematös geschwollen, wahrscheinlich durch Lähmung ihrer Vasomotoren. Tod asphyktisch April 1871. H. hebt die klinische Aehn- lichkcit mit primärer Lateralsclerose hervor. Section. Ein dem Os basilare aufsitzender ziemlich fester Tumor von der Grösse einer kleinen Kastanie, comprimirt den unteren Theil der