De l'opération de la taille par l'appareil latéralisé modifié; diss. précédée de l'anatomie chirurgicale du périnée / [Chastan].

  • Chastan, de Sisteron.
Date:
1830
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Credit: De l'opération de la taille par l'appareil latéralisé modifié; diss. précédée de l'anatomie chirurgicale du périnée / [Chastan]. Source: Wellcome Collection.

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    neale , penienne) ; triais auparavant, elle a fourni rhemorrlioidale exlcrnc ou inférieure qui se sépare du tronc et perce le feuillet ischia- tique de l’aponévrose à douze ou quinze lignes en arrière du muscle transverse ; elle ne sera jamais lésée dans la taille latéralisée , à moins qu’on ne porte l’incision beaucoup trop en arrière et bien au-delà de la ligne transversale que nous avons supposée partir de la tubéro¬ sité iscbiatique d’un côté, et se rendre à celle du côté opposé, lorsque nous avons établi les limites postérieures de la région périnéale. Quant aux deux autres branches fournies par la honteuse interne, elles méritent une attention particulière : l’une est l’artère superfi¬ cielle du périnée (branche périnéale) ; elle naît six lignes environ en arrière du muscle transveise , et se porte en avant dans le tissu grais¬ seux qui sépare les muscles du périnée , en se rapprochant du raphé et donnant des rameaux au sphincter, au transverse, aux ischio etbulbo-- caverneux , à la peau , etc. Lorsque la branche dont le trajet vient d’étre indiqué naît à un demi-pouce en arrière du transverse, elle peut être évitée par diverses précautions que. l’on doit prendre dans le procédé opératoire (i). En la laissant intacte , on est à l’abri d’une hémorrhagie qui , sans être dangereuse , est quelquefois assez abondante. Quand elle a été lésée , on la trouve à la partie postérieure de la lèvre externe de la plaie. L’autre branche est la transverse du périnée , qui ne provient pas toujours de la honteuse , puisque ordinairement elle tire son origine de la branche pénienne , véritable continuation de l’artère principale. Quoi qu’il en soit , celte branche remonte au-dessus et le long du muscle dont elle prend le nom , jusqu’au bulbe de l’urètre, s’enfonce et se subdivise en une infinité de rameaux dans la partie spongieuse de ce canal : c’est par rapport à cette distribution que Chaussier a appelé cette branche urétro-bulbaire ; quelquefois elle est très-volumineuse , (i) Ces précautions consistent à ne pas inciser le tissu cellulaire scus- eutané trop en arrière, en prenant , coinine le recommande le professeur Delpech , le milieu de l’incision laite aux tégiimeus, et en creusant direc¬ tement en avant dans le moins d’étendue possible.
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