Note sur la gastrostomie dans le cancer de l'oesophage / par Henri Hartmann.

  • Hartmann, Henri (Henri Albert Charles Antoine), 1860-1952.
Date:
[1890?]
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Credit: Note sur la gastrostomie dans le cancer de l'oesophage / par Henri Hartmann. Source: Wellcome Collection.

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    Des lentalivcs modérées de cathétérisme ne nous permettent pas de franchir l’obstacle qui siège au niveau de l’orilice supérieur de l’oesophage; le doigt porté au fond de la gorge sent en arriére du larynx les inégalités du néoplasme. Tout le triangle sus-claviculaire est occupé par une masse ganglion- Fig. 1. — Une petite portion de l’estomac est attirée avec une pince à l’extérieur. Les fils séro-séreux fixateurs sont en place, mais non serrés. Comme on le voit, ils comprennent clans leur anse non seulement la séreuse pariétale, mais aussi une partie de la paroi muscidaire. Deu.x fils supérieurs et un inférieur, figurés aussi, suffiront, une fois serrés à fermer le reste de la plaie abdominale. naire apparue il y 6 à 7 semaines, actuellement du volume d'une orange, molle, fluctuante par places, dure en d’autres points. Rien à rauscultation de la poitrine. Le ventre est llasque, rétracté, un peu en besace ; la peau est ru- gueuse, écailleuse présente par places des taches de purpura sénile. Le clapotement stomacal s’entend au-dessous de l’ombilic. Les urines ne renferment ni sucre, ni albumine, il n’existe pas de signes de généralisation. Opération. — Le 18 septembre 1890, nous pratiquons, avec l’aide de notre maître M. Qnénu, l’opération de la gastrostomie. Incision parallèle au rebord costal,;» un doigt de ce rcboi'd, longue de 10 ccntimèti’es environ,s’arrêtant inférieurement au niveau del’ex- trémité de la 10» côte, bection des divci’s plans musculo-aponévro- tiques. Hémostase par des ligatures à la soie avant d’ouvrir le péri- toine. Ce n’est que lorsque cette hémostase est terminée que nous pénétrons dans la cavité abdominale. La plus gi-ande partie de la plaie est occupée par le foie qui a une