Diagnostik der Krankheiten des Nervensystems : eine Anleitung zur Untersuchung Nervenkranker / von A. Goldscheider.

  • Goldscheider A. (Alfred), 1858-1935.
Date:
1897
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Credit: Diagnostik der Krankheiten des Nervensystems : eine Anleitung zur Untersuchung Nervenkranker / von A. Goldscheider. Source: Wellcome Collection.

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    ^ setzuug, com])lote, besonders aber partielle Eutartuiigsroactiou mit gleichzeitiger (piantitativcr llerabsetziiug der Erregbarkeit. Diese Verschiedenheiten kommen daher, dass unter den noch übrigen Muskelfasern g(;sund(; und mehr odei' weniger in der Degeneration begriffene in je verschiedener Zahl gemischt sind. Blase nncl Mastdarm bleiben frei, ebenso die Sensibilität. Di(; Reflexe sind in dem Gebiete der atrophischen Muskeln natürlicli er- loschen, im Uebrigen nicht verändert. Selten sind anderweitige trophische Störungen vorhanden: Blasenbildung an den Händen, Verdickung und Rissigwerden der Haut, Abschilfern der Nägel. Bezüglich der Differential-Diagnose gegenüber anderen iMuskel-Atrophieen sind folgende Momente zn beachten: Das charakteristische Fortschreiten der Atrophie („individnellei-“ Charakter nach Charcot), welche bestimmte Mirskeln bez. Miiskelgriippon lieransgreift. Der Atrophie geht keine Lähmung oder Parese vorher. Sphincteren und Sensibilität intact. Amyotrophische Lateralsclerose. An den oberen Extremitäten entwickelt sich eine Schwäche und iMnskelatrophie (Daumen und Ivleinfingerballen, Interossei, Strecker der Hand und der Finger. Deltoideus. Triceps u. s. w.). Die atrophischen Muskeln verhalten sich electrisch wie bei der reinen progressiven Muskelatrophie. An den noch erhaltenen Muskeln sind die Sehnenreflexe erhöht. Später entstehen Contracturen. Nachdem der Process an den Armen schon eine Zeit lang bestanden hat, ent\^dckelt sich eine spastische Parese der Beine, mit stark erhöliten Selmenreflexen und spastisch-paretischem Gange. Sensibilität, Hautreflexe, Blase und Mastdarm normal. Später treten Erscheinungen von progressiver Bulbärparalyse dazu. Dann findet man auch das sogen. Unterkiefer-Phänomen (s. S. 48). Die Verstärkung der Reflexzuckungen ist nur so lange wahrzunehmen, als der Muskel nicht ganz atrophirt ist. Das Characteristische der amyotrophischen Lateralsclerose ist darin gelegen, dass progressive Muskelatrophie mit spastischer Parese xmd Verstärkung der Reflexe verbunden ist. Syringomyelie (Hydromyelie). Gliose. In vielen Fällen ist ein typischer Symptomen-Coraplex vorhanden: progressive Muskelatrophie der Oberextremitäten (Vorderhörner) und eine - verbreitete partielle Empfindungslähmung, welche namentlich in einer Auf- hebung des Schmerzgefühls (Analgesie) und der Temperaturempfindnng bei intacter Druckempfindung besteht. Die Muskelatroj)hie ist wie bei der progressiven sj)inalen Muskelatrophie localisirt. Auch im Gesicht kann die partielle Empfindungslähmung bestehen (der Trigeminus hat Beziehungen zum Halsmark, wie aus dem Vorhandensein der sogenannten auf steigenden Wurzel hervorgeht). Die Erscheinungen können auf der einen Körperhälfte stärker aus- geprägt sein als auf der anderen, ja auch halbseitig Vorkommen. Nicht selten finden sich auch bulbäi’e Symptome in Folge von Bc- theiligung des verlängerten Markes.