Drei beginnende Carcinome der Portio, der Cervix und des Corpus uteri zugleich als Beitrag zur Kenntnis der Anaplasie der Tumorzellen / von H.F. Brunzel.

  • Brunzel, H. F., 1886-
Date:
1911
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Credit: Drei beginnende Carcinome der Portio, der Cervix und des Corpus uteri zugleich als Beitrag zur Kenntnis der Anaplasie der Tumorzellen / von H.F. Brunzel. Source: Wellcome Collection.

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    Wie kommt man nun zu der bestimmten Diagnose des be¬ ginnenden Carcinoms ? Zunächst zeigt das Epithel im Gebiet zwischen E und Et einen gewaltigen Unterschied gegenüber dem außerhalb des Ge¬ bietes normalen, cervicalen Epithel. Während man sonst an dem Stück überall schöne, hohe Zylinderzellen mit basalem Kern, gla¬ sigem, nicht gefärbten Protoplasma, sowohl auf der Oberfläche wie in den Drüsen, findet, eben das normale Ceryicalepithel, ändert sich der Epithelcharakter im Gebiet E — E1 vollständig. Die Ver¬ änderung findet sich sowohl an der Oberfläche wie in der Tiefe. Die Zellen sind zunächst kubisch, das Protoplasma nimmt die Farbe an und die Kerne werden blasig, sind von wechselnder Größe, rundlich, liegen in der Mitte des Zelleibes. In den Kernen sieht man meist die Nucleoli deutlich, zuweilen zwei in einem Kern. Das Epithel des veränderten Gebietes hat also vollständig seinen Charakter geändert. An die Stelle des Cervicalepithels sind Zellen von ausgesprochenem korporalen Charakter getreten und das war bestimmend für die Diagnose der Malignität! Wer diese Zellveränderung im Cervix bei malignen Sachen nicht kennt, hätte keinen Argwohn gehabt. Die Diagnose der Malignität aus der Epithelveränderung ist nun übrigens keinesfalls eine bloße Behauptung, sondern durch zum Teil weit zurückliegende Beobachtungen vorbereitet und wohl begründet. Zur Erläuterung mögen zwei Fälle dienen, deren klinischen Verlauf wir kennen. Der erste Fall wird von anderer Seite und unter anderen Gesichtspunkten ausführlich behandelt werden. Es handelt sich um ein Adenocarcinom, ausgehend von der Cervix eines siebenjährigen Mädchens, das mit einem taubenei¬ großen Tumor von der vorderen Muttermundslippe in die Scheide hineinragte, ein Fall, der von Glöckner beobachtet und operiert, 1908 in der Berliner Gynäkologischen Gesellschaft demonstriert wurde. Die Diagnose Adenocarcinom steht unzweifelhaft fest, klinisch wie im mikroskopischen Bild. Auch hier wurde aus der Curettage und gelegentlich entfernten Bröckeln die Diagnose Carcinom gestellt. Doch handelt es sich um einen ausgebildeten
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