Handbuch der Krankheiten des chylopoetischen Apparates. II, Dir Krankheiten der Leber / E. Ponfick [and others].

Date:
1878
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Credit: Handbuch der Krankheiten des chylopoetischen Apparates. II, Dir Krankheiten der Leber / E. Ponfick [and others]. Source: Wellcome Collection.

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    mal auch der hinteren Fläche des letzteren. Bei gewöhnlicher Be- schaffenheit der Bauchdecken ist aber die Leber nur dann tastbar, wenn an einem der Palpation zugängigen Theile derselben ihre Con- sistenz abnorm vermehrt ist. Es ist dann die Aufgabe, durch geeig- netes Befühlen dieses Theils sich Kenntniss zu verschaffen über die Ausdehnung und Beweglichkeit desselben, über den Grad seiner Re- sistenz im Ganzen und an den einzelnen Stellen, über die Form und sonstige Beschaffenheit seiner Oberfläche mit Bücksicht auf etwaige Unebenheiten, Vorsprünge, Furchen an derselben u. s. w. Besonders ist der freie Rand des tastbaren Theils in den angedeuteten Be- ziehungen genau zu untersuchen und darauf zu achten, ob er von der normalen Richtung des unteren Leberrandes abweicht, ob er ab- gestumpft und verdickt oder auffallend dünn und scharf ist, ob sich an ihm der Einschnitt für die Gallenblase oder diese selbst als glatte oder höckerige Geschwulst und die Incisura interlobularis in der Me- dianlinie oder seitlich von derselben fühlen lässt und ob etwa Ver- wachsungen mit anderen Organen nachweisbar sind. Womöglich muss man noch um den freien Rand herum an die concave Seite der Leber zu gelangen suchen, um auch dort die Beschaffenheit ihrer Oberfläche zu ermitteln. Wo die Palpation positive Ergebnisse liefert, zeigt auch die In- spection sehr häufig abnorme Erscheinungen in der Lebergegend und in deren Umgebung. Die Vergrösserung des Organs kann so be- trächtlich sein, dass sie nicht nur das rechte Hypochondrium und die angrenzende Oberbauchgegend, sondern auch weiter nach oben gelesene Abschnitte der rechten Brusthälfte oder die ganze unteie ThoLapertur und sogar den ganzen Unterleib übermässig, ausdehnt. Bei höheren Graden der Vergrösserung ist nicht selten der Rippen- bogen nach aussen umgestülpt, indem die falschen Rippen uberein- amlergeschoben und zugleich so gedreht sind dass ihr unterer Rand zum vorderen wird. Geschwülste, die über die Oberflache der Lebei vorspringen, bewirken öfter umschriebene Auftreibungen der Baucli- wand oder der falschen Rippen. Aber auch wo nur eine geringe Zunahme des Umfangs und der Consistenz des Organ, .erWen ist o-elingt es bei dünneren Bauchdecken nicht so selten an de Baucfwand eine mit der Respiration sich ab^ und seichte Furche zu sehen, durch die sich der untere Leberrand ab ^^e Auscultation liefert nur ausnahmsweise einen Beitrag zu dem diagnostischen Material. Bei entzündlichen serösen Hülle an prominenten Stellen der Leber entsteht manchmal,