Handbuch der Krankheiten des chylopoetischen Apparates. II, Dir Krankheiten der Leber / E. Ponfick [and others].

Date:
1878
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Credit: Handbuch der Krankheiten des chylopoetischen Apparates. II, Dir Krankheiten der Leber / E. Ponfick [and others]. Source: Wellcome Collection.

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    kokkenflüssigkeit eiweissfrei gefunden; nur eine Casein ähnliche Sub- stanz in geringer Menge fand beim Verdampfen Jacobsen >)• Einige Angaben über geringen oder sehr starken Eiweissgehalt von Echinokokkenflüssigkeit sind auf Transsudatbeimischung zurück- zuführen. Unzweifelhaft ist die Diagnose, sobald entweder mikroskopisch Bandwurmköpfchen im Sedimente gefunden oder auch Stückchen von Echinococcusmembranen mit herausbefördert werden; diese zeigen die charakteristische Schichtung. Die Probepunktion lässt, was die chemische Untersuchung be- trifft im Stiche, sobald Entzündung eingetreten ist, in der Regel auch', sobald einmal eine Punktion einige Zeit vorher vorgenom- men war. „.. . Täuschungen können entstehen, wenn der Echmokokkenrmssig- keit beim Zurückziehen des Probetrokars Eiter oder ascitische Flüs- sigkeit sich beimischt. < Ist Eiterung jedoch eingetreten, so ist ja die weitere operative Therapie gegeben, ob der Abscess auf Echinococcus oder eine an- dere Ursache zurückzuführen ist. Die Diagnose des Echinococcus multilocularis stösst auf andere Schwierigkeiten. Da derselbe selten nur bedeutende Fluctuation zeigt, sondern sich durch Härte und Starrheit auszeichnet, so kommen andersartige Schwellungen der Leber für die Verwechselung m Be- ÜaClVom gewöhnlichen Echinococcus unterscheidet er sich durch die fast immer vorhandene Milzschwellung, meist frühzeitig eintretenden Ikterus, sehr harte Beschaffenheit des Tumors, wenn er für die Be- tastung zugänglich ist. . Dem Leberkrebs gegenüber hat der Echinococcus immer sehr langsamen Verlauf; ersterer zeigt immer weit früher allgemeine Er- nährungsstörungen; Milzschwellung findet sich nur bei sehr rasch verlaufendem Leberkrebse, durch das rasche Wachsthum ist Echi- nococcus ausgeschlossen. Beim Hervortreten der Leber unter dem Rippenrande werden die Krebsknoten fühlbar. Der Leberkrebs trifft vorwiegend das reifere Alter, Echinococcus das frühere Amyloidleber und die hypertrophische Form der Leberkirrhose zeichnen sich durch die gleichmässige Vergrösserung- aus, bedingen auch völlig andere Erscheinungen, besonders fehlt die Schmerzhaf- T^e7rn Professor Jacobsen inKostock, früher in Kiel, verdanken wir die sorgfältigen Analysen, nicht „Jacobson-', wie Neisser standet.