Handbuch der Krankheiten des chylopoetischen Apparates. II, Dir Krankheiten der Leber / E. Ponfick [and others].

Date:
1878
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Credit: Handbuch der Krankheiten des chylopoetischen Apparates. II, Dir Krankheiten der Leber / E. Ponfick [and others]. Source: Wellcome Collection.

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    Echinococcus. ^31 lösung, welche noch viele Blasen entleert; langdauernde Eiterung mit Fieber allmähliche Verkleinerung der Höhle, theils durch die deut- lich nachweisbare Entfaltung der rechten Lunge, theils durch Hinauf- steigen der Leber an ihren normalen Platz, theils durch geringe Ein- ziehung der Brustwand bedingt. Der allgemeine Ernährungszustand vortrefflich. a Die Ausheilung kam ganz allmählich bis auf eine feine zurückbleibende Fistel zu Stande. Vier Jahre i) nach der Operation starb die Patientin. Bei der Section fand sich der rechte Leberlappen ausserordentlich ver- kleinert, auf die Grösse etwa des linken Lappens reducirt; der linKe Lappen war sehr stark vergrößert, so gross etwa wie ein normaler rechter Lappen. Die Oberfläche des rechten Lappens mit dem Zweicn- felle und der rechten Lungenbasis in massiger Ausdehnung sehr est durch derbe narbige von kleinen kalkigen Concrementen durchsetzte Bindegewebsmassen verwachsen, durch welche die Contmuitat des Zwerchfells unterbrochen ist; nach diesem Narbengewebe hm fubi ein mit schwieligem schiefrigem Gewebe umgebener Fistelgang dei Thoraxwand — das Residuum der Operationsoffnung. _ Soviel ich finden kann, ist dies ausser einem von Fr er ichs der einzige Fall, bei welchem eine vicariirende Hypertrophie des umgen Lebergewebes beobachtet wurde, ähnlich wie ™^™™™J^ beschriebenen Falle nach wahrscheinlich t^ru* vica- Theiles des rechten Leberlappens. 3) Bei den Nieren ist ähnliche vica riirende Hypertrophie nicht allzuselten. Die Folgen des Echinococcus beim Wachsthum nach unten machen sich vor Allem nach den daselbst befindlichen Hohlorganen hin geltend; Compression der Gallenwege hat Gallenstauung und Ikterus zur Folge; Compression der Vena cava inferior, der Vena portae führt zu Circulationsstörungen und deren Folgen Durchbruch nach der unteren Hohlvene bedingt sofortigen Tod durch Embolie der Pulmonalarterie, Durchbruch nach der Bauch- höhle ist meist von tödlicher Peritonitis gefolgt, selten Mtt zeit- weilize Heilung ein. Eröffnung in die Gallenwege kann zu völlig* ZheLurSren; zeitweiliger Ikterus wird durch Gallenstauung von den durchpassirenden Blasen veranlasst . Ein solcher Fall wurde neuerdings aus der Nothnagel sehen Klinik veröffentlicht4). n Neisser hat 1. c. S. 137 u. 199. Nr. 9 (wo es übrigens S 228 heissen mus8IZ Fall offenbar durch ein Versehen als 4 Tage nachher■ 0^ * tödlich endigend angeführt; während erst nach 4 Jahren der Tod die Section möglichte. 2) Klinik der Leberkrankheiten. IL 8. 223. '\ Heller, Yirchow's Archiv. 51. S. 355. 1870. Ü) Wostcrdyk, Berliner Win. Wochenschrift 1877. S. 629. Nr. 43.