Zur Frage der Dauerheilung nach Operation des Cervixkarzinoms in der Schwangerschaft / von M. Graefe.

Graefe, M.

Date:: 1907

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Credit: Zur Frage der Dauerheilung nach Operation des Cervixkarzinoms in der Schwangerschaft / von M. Graefe. Source: Wellcome Collection.

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Der zweite Fall betraf eine 35jährige IX-gravida im 7. Monat. Schon kurz vor Eintritt der Schwangerschaft batte sie p. coit. geringen Blntabgang bemerkt. Das wiederholte sich im weiteren Verlauf der Gravidität. Während der letzten 6 Wochen vor ihrer Aufnahme bemerkte sie einen dünnen, wässrigen, manchmal blutig gefärbten, übelriechenden Ausfluß. 3 Tage zuvor waren starke Blutungen aufgetreten. Es fand sich ein in den Cervikalkanal hinein sich erstreckendes Karzi¬ nom der hinteren Lippe. 19 Tage nach künstlicher Unter¬ brechung der Schwangerschaft machte Sp. auch hier die hohe Cervixamputation in der oben angegebenen Weise. Spencer, welcher di© vaginale Sectio caesarea mit so¬ fort anzuschließender vaginaler Totalexstirpation des Uterus verwirft, weil er die Gefahr einer Uberimpfung des Karzinoms in die benachbarten Gewebe für zu groß hält, befürwortet, den rechtzeitigen Geburtstermin abzuwarten, die Geburt, wenn mög¬ lich, spontan verlaufen zu lassen, oder operativ zu beenden, und dann ungefähr 14 Tage bis zur Radikaloperation abzuwarten. Er hält für manche Fälle die hohe Cervixamputation für aus¬ reichend. Kur, wenn Anzeichen von Sepsis vorhanden sind, oder das Peritoneum weit eröffnet ist, oder die Blutstillung Schwierigkeiten macht, will er den Uterus total exstirpieren, aber auch hier den infizierten Cervix zunächst mit dem Galvano¬ kauter amputieren und dadurch einer Überimpfung des Karzi¬ noms Vorbeugen. Den Dauererfolg in den beiden mitgeteilten Fällen führt er auf die energische Verwendung des Paquelin bei Abtragung des karzinomatösen Cervix, sowie antiseptische Spülungen während der Operation und der Rekonvaleszenz zurück. Dem ersteren Faktor ist vor Jahren auch von einem deutschen Gynäkologen, Mackenrodt,“ Bedeutung beigelegt worden Er hat aber, wie bekannt, die von ihm anempfohlene Igniexstirpation wieder verlassen. Daß der Paquelin bezüglich der Verhütung von Rezi¬ diven keine ausschlaggebende Rolle spielt, beweist ein dritter, von Spencer mitgeteilter Fall, in welchem 5 Monate p. part. ein Cervixkarzinom durch hohe Amputation entfernt wurde, aber ohne Glüh eisen, nur mit dem Messer. Die vaginale