Chirurgie orthopédique / by le profeseur Paul Berger et le docteur S. Banzet.

  • Berger, Paul, 1845-1908.
Date:
1904
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Credit: Chirurgie orthopédique / by le profeseur Paul Berger et le docteur S. Banzet. Source: Wellcome Collection.

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    déviations qui surviennent dans 'la disposition de l'architecture et de la structure intime de l'os malformé ; les ligaments, les tendons et les muscles s'adaptent à la conformation vicieuse de la partie du squelette sur laquelle ils s'insèrent ou qu'ils entourent; le fonctionnement du membre, la marche, le poids du corps, ajoutent aux malformations primitives des défor- mations nouvelles ; des courbures de compensation se font sur les os voi- sins ; les glissements articulaires entrament des subluxations, des défor- mations des surfaces par lesquelles les os se correspondent, la diminution, l'exagération des saillies apophysaires, la rétraction ou l'élongatioa des muscles et des tendons relâchés ou soumis à des tractions excessives ; en un mot, avec le temps, un arrêt de développement, d'abord circonscrit à un point du squelette et déterminant une altération de la forme facile à cor- riger, s'est transformé en une difformité complexe et irrémédiable. Les déformations si fréquentes qui s'observent à l'époque du plus grand accroissement du squelette, dans la seconde enfance, au commencement de l'adolescence, suivent une marche analogue : un grand nombre d'entre elles et des plus importantes sont dues aux attitudes vicieuses que prend l'enfant pour échapper aux fatigues qui résultent de l'éducation scolaire ou profes- sionnelle. Dans ces attitudes fixes, le sujet cherche à substituer instincti- vement la tension des ligaments à l'action des muscles, pour maintenir l'équi- libi'e du corps dans la station ou dans la position assise ; certains points du squelette supportent constamment une pression excessive, tandis que les points opposés sont soumis aux tractions exercées par la tension des liga- ments ; de ces différences de pression résultent une diminution dans un sens, une exagération dans l'autre, du processus de développement et d'ac- croissement osseux; les déviations et les courbures qui en proviennent se compliquent bientôt de déviations et de courbures de compensation sur les os voisins ; parallèlement aux déformations du squelette apparaissent des lésions secondaires de l'appareil musculaire, analogues à celles qui se pro- duisent tardivement dans les malformations congénitales; c'est ainsi que l'attitude habituelle, transformée en déviation permanente par la croissance, aboutit à la perversion des conditions qui régissent l'équilibre et le mouve- ment d'une partie plus ou moins importante du corps. Certaines lésions pathologiques de l'enfance, limitées dans leur origine à un groupe musculaire, telles les paralysies infantiles, le torticolis congé- nital, etc., entraînent des altérations secondaires analogues, dont les effets atteignent la forme et les fonctions d'une manière plus profonde, plus nui- sible, et autrement étendue que la lésion initiale dont elles sont la consé- quence. Presque tous les étals auxquels cherche à remédier la chirurgie ortho- pédique sont donc des états complexes qui, par une évolution graduelle, procèdent d'une affection primitivement simple, mais à laquelle l'habitude.