Dementia praecox, oder, Gruppe der Schizophrenien / von E. Bleuler.

Bleuler, Eugen, 1857-1939.

Date:: 1911

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Credit: Dementia praecox, oder, Gruppe der Schizophrenien / von E. Bleuler. Source: Wellcome Collection.

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Einleitung. Historisches. chosen — oder die eine Psychose — einen bestimmten Verlauf haben müsse, an dessen Anfang man gewöhnlich ein melancholisches Stadium setzte. An der°letzteren Vorstellung krankten auch die Kahlbaumsehen Ideen, die im übrigen einen wesentlichen Fortschritt bedeuteten. Die klareren Köpfe hatten natürlich schon vor ihm gewußt, daß die alten Namen wie Melancholie, Tollheit, Manie, Delirien nur Zustandsbilder bezeichneten. Eigentliche Krankheitsbilder herauszuheben war man aber außerstande, und so behandelte man meist diese sym- ptomatologischen Begriffe, wie wenn sie Krankheiten entsprächen. Erst Kahl- baum suchte mit bewußter Konsequenz die Erscheinungsbilder zu Krankheits- bildern zu ordnen. Er hat 1863 in seiner ,,Gruppierung der psychischen Krankheiten auf Zu- stände wie die Katatonie aufmerksam gemacht, aber erst im Laufe der folgenden Jahre die Krankheit unter diesem Namen genauer beschrieben und endlich 1874 in einer Monographie fixiert. Die Katatonie durchläuft nach ihm (in Anlehnung an seine Vesania typica) der Reihe nach die Stadien der Melancholie, der Manie, der Stupeszenz, der Verwirrtheit und schließlich der Demenz. Jedes einzelne dieser Stadien konnte aber fehlen, und die Krankheit konnte in jedem derselben (mit Aus- nahme des letzten) heilen. Sie wurde außerdem, ähnlich wie die Paralyse, charakterisiert durch eine Anzahl von dem Autor als körperlich angesehener Symptome, die wir jetzt den katatonen Erscheinungen beizählen. Seitdem ist der Begriff der Katatonie aus der Literatur nicht mehr ver- schwunden, wenn er auch viel angefeindet wurde. Er hat sich nur bei einzelnen Autoren die Anerkennung als Krankheitsbegriff erringen können; die Mehrheit der deutschen Psychiater lehnte ihn ab aus dem naheliegenden Grunde, daß eben ein typischer Verlauf im Sinne Kahlbaums eine Ausnahme bildet, und vor allem deshalb, weil der Begriff nach keiner Seite hin klare Grenzen hatte. So hat denn auch Kahlbaum selbst die Hebephrenie, die Hecker 1871 auf seine Anregung hin beschrieb, der Katatonie angenähert und dann die ganze Gruppe durch die Beschreibung des Heboids, einer hauptsächlich auf dem Gebiete des Charakters sich äußernden leichten Form der Hebephrenie, erweitert. Schuele konnte schon früh die Katatonie eine Hebephrenie mit zugehöriger Spannungs- neurose nennen Im Gegensatze zu Kahlb a um wurden von anderen die verblödenden Psychosen mit der Entartung (der Familie wie des Individuums) in Zusammenhang gebracht, nachdem schon Morel die kausale Bedeutung der Heredität hervorgehoben hatte. Defekt angelegte Hirne sollten besonders disponiert sein zu der Krankheit. Etwas später als die Katatonie und die Hebephrenie hat dann die einfache Verblödung, die oft in der Praxis diagnostiziert, aber wenig beschrieben wurde, bessere Beachtung gefunden; so von Pick (573), 1891, dann aber besonders von Som mer (725), der drei Jahre später nicht nur eine gute Beschreibung der katatonen Zustände lieferte, sondern auch die verschiedenen Formen primärer Demenz, in denen die Hebephrenie der anderen eingeschlossen war, schilderte und dabei den Begriff in richtiger Weise erweiterte, indem er der primären Demenz die verblödenden paranoiden Formen angliederte. Allerdings hat er in seinem System die Katatonie und diese Verblödungen noch getrennt. Im Auslande fanden Kahlbaums Aufstellungen wenig Beachtung. Auch beglas und Chaslin, die sich zuerst mit der Katatonie eingehender beschäftigten kamen zu dem Schlüsse, daß es sich bei dem Symptomenkomplex nicht um°eine eigenartige Krankheit handle. In England hat man die Sache noch später beachtet. im Jahre 1896 hat Kraepelin die „Verblödungspsychosen in eine Gruppe ^zusammengestellt, die er als Stoffwecliselerkrankungcn auffassen zu müssen glaubte. 1*