Du diagnostic différentiel des tumeurs du ventre, avec les kystes des ovaries / par Boinet.

  • Boinet.
Date:
1860
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Credit: Du diagnostic différentiel des tumeurs du ventre, avec les kystes des ovaries / par Boinet. Source: Wellcome Collection.

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    o ainsi dire, mais plus tard, lorsque Ie ventre aura pris du developpe- ment, qu’il aura une forme uniforme cl qi/jl est devcnu impossible de reconnaitre soil par la vue on la palpation de quel cote le kys'e ' a pris naissanee, cessignes acquiferent une signification Ires impor- tante, puisqu’en faisant connailre le cote on le kyste a commence, ils indiquent a l’operateur le cote ou la ponction devra etre pra- tiquee. J’ai fait connaitre ailleurs (fodothcrapie, p. 408, au cha- pitre de la ewe r tdicile des lujdropisies de Covinr*.) pourquoi on doit operer les kystes ovariques du cote ou ils out pris naissanee. Plus tard, quand la maladie fait des progres, apparait dans line des regions iliaques une tumeur plus on moins indolente, appre¬ ciable a la main, lob nice ou arrondic, et qui offre une resistance egale, elastique. 11 arrive assez souvent que cette tumeur depasse le pubis ou meme arrive jusqu’a Pombilic, sans que la malade se soil doutee de son developpement, et e’est alors que le medecin, appele pour la premiere fois, constate quelquefois difllcilement le cote oil elle a commence. Au bout d’un certain temps, Vabdomen otfre un developpement uniforme et a le volume d’une grossesse avancee. Si la malade est jeune et s’est exposee a devenir enceinte, elle se trompe volontiers sur cette augmentation du ventre ou bien elle se figure qu’elle engraisse, et ce n’est, que quand le kyste a acquis un volume considerable que sa durce a depasse les limites naturelles d’une grossesse, alors que la tension de l’abdornen de- vient de plus en plus grande, que la sensation d’un liquide qui se dfqdace a lieu, que les troubles fonctionnels des visceres abdomi- naux, la gene de la respiration, etc., ne laissent plus de doute aux malades, qu’elles reconnaissent, malgre un etat de sante ordinai- rement bon, qu’elles sont hydropiques. Mais il est des signes speciaux qui caracterisent ces kystes ova¬ riques a leurs differentes periodes de developpement. Quand on est consulte au debut de la maladie, on doit porter loute son atten¬ tion sur la forme du ventre; on reconnaitra souvent, en l’exami- nant avec soin, qu’il est plus saillant d’un cote que de l’autre; s’il est uniforme, e’est en palpant le ventre, en le deprimant, qu’on deiouyrira dans certains cas l’existence de la tumeur, et qu’on pourra la limiter et la deplacer en la portant du cote ou elle a pris naissanee. Chez les jeunes lilies ou cliez les femmes qui n’ont point fait d’enfant, il devient quelquefois difficile de constater de quel cote la tumeur a commence, parce que, en memo temps que la tumeur s’accroit., le cote oppose se remplit du paquet intestinal qui y est refoule, de sorte que l’abdomcn est egalement tendu; e’est alors que la percussion pratiquee avec soin, sur tons les points du ventre, indique une tumeur dans un des coles du ventre et le paquet intestinal refoule dans l’autrc, et quand les parois du