Des règles à suivre dans l'administration des anesthésiques : leçons faites à l'Hôtel-Dieu / par A. Robert ; recueillies et publiées sous sa direction par M. le docteur Doumic.

  • Robert, Alph. (César Alphonse), 1801-1862.
Date:
1859
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Credit: Des règles à suivre dans l'administration des anesthésiques : leçons faites à l'Hôtel-Dieu / par A. Robert ; recueillies et publiées sous sa direction par M. le docteur Doumic. Source: Wellcome Collection.

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    bout d'un temps assez court elle fait place à l'anesthésie complète, c'est-à-dire à l'insensibilité et à la résolution musculaire. Chez certains malades, il y a une telle excitation qu'ils se li- vrent à des mouvements désordonnés qui sont quelquefois d'une violence extrême ; aussi serait-il très dangereux, ainsi que je vous l'ai dit précédemment, de commencer une opération à ce moment de l'éthérisation, c'est-à-dire quand le malade n'en est encore qu'à la période d'excitation. Dans les premiers temps qui ont suivi la découverte de l'anesthésie, on a pratiqué un certain nombre d'opérations dans ces conditions, et plusieurs fois il est arrivé que le patient, en proie à une violente excitation, s'est échappé des mains des aides. Où en serait le chirurgien si pareille chose se produisait dans une amputation de bras ou de cuisse ? Je me rap- pelle qu'à l'époque dont je vous parle, j'eus un jour à enlever une petite tumeur de la paupièi-e à un prêtre : je donnai le chloro- forme, et croyant le malade complètement insensible, je commen- çai l'opération ; dès le premier coup de bistouri, il se leva en vo- ciférant, et se précipitait vers la fenêtre qui était ouverte, lorsque je réussis à le saisir par le corps et à le maintenir sur un fau- teuil : il était dans un état d'excitation extrême. N'opérez donc jamais avant de vous être bien assurés que le malade est parfai- tement insensible, et que la résolution musculaire est complète. Comment peut-on savoir si la contractilité musculaire est abolie? On soulève le bras du malade et on l'abandonne à son î* propre poids, si l'individu est complètement anesthésié, le mem- bre retombe comme celui d'un cadavre. Un moyen qui est très utile également, c'est de piquer le malade : s'il ne sent rien, il est très probable que la résolution musculaire est obtenue; mais il ne suffit pas de piquer la peau, il faut interroger la sensibilité de I9. conjonctive ; en effet, la muqueuse des orifices naturels est mu- nie d'une très grande quantité de filets nerveux, et ces parties sont, suivant une comparaison qui me parait très juste, Vulti- mum moriens de la sensibilité. Une déduction de l'observation précédente est que, toutes les lois que vous aurez à pratiquer une opération sur l'un des orifices naturels du corps, vous devrez ob- tenir toujours l'anesthésie aussi complète que possible, puisque ces organes sont doués d'une sensibilité exceptionnelle. Un fait que j'ai observé et qui me paraît un très bon indice pour reconnaître le degré de l'anesthésie est le suivant.- les ma- lades, quand ils commencent à s'endormir, ferment les mains et