Recherches sur les conditions météorologiques de développement du croup et de la diphthérie : sur le traitement de cette affection et sur les médicaments qui remplissent le mieux les indications de ce traitement : précédées d'une observation de croup guéri par la trachéotomie / par M. le professeur Courty.

  • Courty, Amédée Hippolyte Pierre, 1819-1886.
Date:
1862
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Credit: Recherches sur les conditions météorologiques de développement du croup et de la diphthérie : sur le traitement de cette affection et sur les médicaments qui remplissent le mieux les indications de ce traitement : précédées d'une observation de croup guéri par la trachéotomie / par M. le professeur Courty. Source: Wellcome Collection.

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    Ce traitement local comprend deux indications : 1° Détruire ou enlever la fausse membrane; 2° empêcher sa reproduction, en modifiant profondément la surface sous-jacente , toujours dénudée d’épiderme , exulcérée, souvent même ulcérée. La fausse membrane est si adhérente au tissu sous-jacent, que son arra- chement ou sa destruction présente des difficultés réelles : on s’en assure aisément lorsqu’on traite la diphthérie cutanée , la diphthérie des plaies, celle de l’anus , de la vulve , du prépuce, et même des amygdales et de l’isthme du gosier. Dans les cas où l’on peut attendre, la glycérine rend des services réels : appliquée à l’aide de compresses souvent imbibées ou renou- velées sur la plaque diphthéritique, elle détermine son ramollissement et facilite son détachement. Une fois la plaque diphthéritique arrachée avec des pinces à dissection, on badigeonne la surface sous-jacente avec une solution tonique , cathérétique ou caustique, suivant la gravité du mal, et l’on prévient presque à coup sûr sa reproduction. Une forte décoction de roses de Provins, de feuilles de noyer ou d’écorce de chêne ; une solution de sel marin, d’alun, de tannin ; le col- lyre de Lanfranc, le peroxychlorure de fer, le sulfate de cuivre, l’iode, le ni- trate d’argent, même au besoin facide chlorhydrique, que nous n’employons plus dans ces circonstances, remplissent parfaitement cette indication. Lors- que la diphthérie siège sur les piliers du voile du palais, nous arrachons la plaque , préalablement touchée avec la glycérine si c’est nécessaire, en la frottant avec le doigt indicateur entouré d’un linge un peu rude, tel qu’une serviette, et aussitôt après nous badigeonnons la surface saignante avec un des cathérétiques ou des caustiques dont nous venons de parler. De tous les topiques, celui auquel nous donnons la préférence est le per- chlorure de fer, et cela pour deux raisons ; la première, c’est qu’il a une action à la fois caustique, hémostatique et tonique qui nous a paru supé- rieure à celle de tout autre médicament ; la seconde, c’est que l’épiderme ou l’épithélium est une barrière à peu près infranchissable à son action ; de sorte que la modification très-énergique qu’il imprime au tissu dénudé ou ulcéré sous-jacent à la plaque ne dépasse pas ses limites, bien que le liquide puisse se répandre au-delà. Caustique pour le derme dénudé ou l’ulcére, le perchlorure de fer a pour les parties saines, c’est-à-dire recouvertes d’épi-