Les hystérectomies totales vaginales et abdominales dans le cancer de l'utérus / par L. Bigeard ; preface de Paul Segond.

Date:
1899
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Credit: Les hystérectomies totales vaginales et abdominales dans le cancer de l'utérus / par L. Bigeard ; preface de Paul Segond. Source: Wellcome Collection.

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    cervicale très marquée. II y a surtout do l'infiltration avec des végé- tations peu exubérantes. L'utérus est gros. Le cul-de-sac gauche estlibre,le droit paraît légèrement infiltré, le cul-de-sac postérieur est bombé en arriérera muqueuse est libre, le cul-de-sac antérieur est libre, mais la masse néoplasique s'est aussi développée aux dépens de la paroi antérieure de l'utérus. Les parois vaginales ne sont pas envahies à leurs points de ré- flexion, pourtant la muqueuse qui recouvre le col est totalement prise sans parties saines. L'utérus n'est pas complètement mobile. Intervention proposée : hystérectomic abdominale totaleavec abla- tion des parois vaginales approchant le néoplasme. Opération. — l^ avril 1898. Laparotomie exploratrice médiane. On voit alors qu'une masse considérable recouverte par le péri- toine s'avance au devant de l'utérus : c'est la vessie. Cette situation paraît exceptionnelle, il n'y a plus de loge antérieure. La vessie et l'utérus ne fontqu'un,iln'y a plus de cul-de-sac vésico-utérin.M.Se- cond pense à aborder le néoplasme par le cul-de-sac postérieur libre, mais il rejette cette voie, vu l'adhérence de la vessie sur toute la face antérieure. Un petit décollement vésical est essayé au niveau du bas-fond, une hémorragie assez abondante se produit. Alors il' fau- drait faire une résection de la vessie sans savoir s'il serait possible de dépasser les limites du néoplasme. M. Segond préfère borner à cela son intervention. Fermeture de la paroi en 1 seul plan de fils d'argent. Curettages. Suites. — Bonnes, la malade fut revue en juillet. L'état général est resté bon. On lui fait des séances de thermo-caulère qui lui détruisent une parties des lèvres du col et assainissent la cavité intra-utérine. Elle perd beaucoup moins de sang.