De la communication de la carotide interne et du sinus caverneux (anévrysme artério-veneux) / par E. Delens.

  • Delens, Émile.
Date:
1870
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Credit: De la communication de la carotide interne et du sinus caverneux (anévrysme artério-veneux) / par E. Delens. Source: Wellcome Collection.

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    le sinus caverneux étant admise, il y a lieu de rechercher quelles en peuvent être les causes prédisposantes et occasionnelles. Causes prédisposantes. — Au nombre des causes prédisposantes il faut ranger les conditions anatomiques spéciales de la carotide in- terne dans le sinus caverneux, qui ont été rappelées à propos des considérations anatomiques, Dans les injections forcées, on peut, en effet, obtenir sur le cadavre, ainsi que nous l’avons vu, la rup- ture de l’artère, précisément à ce niveau. L’àge, le sexe, les habitudes et les maladies antérieures peuvent aussi exei’cer indirectement leur influence sur la production de cette lésion. C’est en raison des altérations si fréquentes des parois artérielles dans la seconde moitié de la vie, que l’âge doit figurer parmi les causes prédisposantes. Il existe, sous ce rapport, une certaine ana- logie entre la rupture spontanée de la carotide dans le sinus, et la rupture des anévrysmes miliaires des artérioles du cerveau dans leur gaine lymphatique. Ces anévrysmes miliaires sont considérés depuis les travaux de MM. Charcot et Bouchard comme jouànt un grand rôle dans la pathogénie de l’hémorrhagie cérébrale. Leur rupture dans la gaine lymphatique qui les environne nous offre, réduit à ses plus minimes proportions, le même phénomène que la rupture delà carotide dans le sinus. L’influence de l’àge nous parait évidente lorsque nous nous re- poi'tons aux observations dont nous avons déjà parlé et dans les- quelles noxxs sommes disposé à voir des exemples de communica- tion de la carotide interne et du sinus. Sur 47 observations de ce genre, nous en trouvons 18 dans lesquelles axxcune cause trauma- tique n’est signalée. Sur ces 18 observations, en en mettant de côté 7 qui sont x'elatives à des femmes enceintes, il nous reste 11 obser- vations dont 5 chez des hommes et 6 chez des femmes. Or, la moyenne de l’àge de ces différents malades dépasse 43 ans ; trois; d’entx’e eux avaient plus de 60 ans. C’est également en agissant sur la nutrition des parois artérielles- que l’alcoolisme et les maladies oi’ganiques peuvent avoir une in- fluence sur la rupture de la carotide. A en juger par les observations que noxxs avons déjà citées, les- femmes seraient plus exposées que les hommes à la rupture spon-