Handbuch der Augenheilkunde / von Éd. Meyer.

  • Meyer, Édouard, 1838-1902.
Date:
1883
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Credit: Handbuch der Augenheilkunde / von Éd. Meyer. Source: Wellcome Collection.

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    zusammenfällt. Die Grösse des auszuschneidenden Hautstückes richtet sich nach dem zu erzielenden Erfolge. — Uebrigens hat Weber diese Operationen nur als Typen hingestellt, welche jedem einzelnen Falle an- gepasst werden müssen. . Dritter Abschnitt. Pklegome des Thräuensackes. Acute Dacryocystitis. Die Affection macht sich durch Röthung der Haut in der Umgebung des inneren Augenwinkels und durch Anschwellung der Thränensackgegend bemerklich. Röthe und Anschwellung breiten sich an den Lidern entlang aus und selbst die Conjunctiva sclerae betheiligt sich durch Hyperämie und Chemosis. Auch treten heftige Schmerzen in der Umgebung des inneren Augenwinkels hinzu. In diesem Stadium ist leicht eine Verwechselung der Phlegome des Thräuensackes mit einer diffusen Infiltration des subcutanen Gewebes der Umgebung möglich. Die Diagnose auf Dacryocystitis wird gewöhnlich durch die Angabe des Kranken, dass schon früher Thränenfliessen und Thränen- sackcatarrh bestanden habe, erleichtert. Nach kurzer Zeit sieht man ausser- dem inmitten der diffusen Anschwellung eine umschriebene nach Form und Lage dem Thränensack entsprechende Geschwulst sich entwickeln, während die allgemeine Schwellung und der klopfende Schmerz noch eine Steigerung erfährt, die Haut über der Geschwulst sich noch tiefer röthet, weicher wird, Fluctuation darbietet, sich öffnet und der im Thränensack eingeschlossene Eiter sich entleert. Der Aufbruch des Abscesses gibt eine wesentliche Erleichterung und in glücklichen Fällen hört damit die Entzündung auf; die Oeffnung im Sacke schliesst sich wieder und die Thränen nehmen wieder ihren normalen Weg. Manchmal bricht auch der Eiter nach Perforation des Sackes an einer entfernten Stelle durch die Haut, es kommt zur Bildung eines Fistelganges aus welchem anfänglich sich der Eiter, später das Thränensecret entleert (Thränensackfistel). Dieser Zustand gibt namentlich, wenn der Catarrh fortdauert, zu häufigen Recidiven der Phlegmone Anlass. Aetiologie. Phlegmone des Thränensackes tritt häufig in iolge von chronischem Catarrh der Thränenwege und Stricturen des Thranen- nasencanals auf. Periostitis und Caries der Nasenbeinknochen bei scrophu- lösen oder syphilitischen Personen veranlassen ebenfalls acute Dacryocystitis. Endlich tritt dieselbe auch als idiopatische Erkrankung nach Erkaltung aut, bisweilen mit Ery sipelas der Lider und des Gesichtes. Behandlung. Im Beginn der Entzündung lässt man warme Um- schläge machen, Ruhe und Diät beobachten und verordnet ein Abfuhrungs- mittel. Beim ersten Zeichen von Fluctuation hat man den eitrigen Inliat des Sackes auf die eine oder andere Weise zu entleeren. Früher machte