Lehrbuch der Kinderkrankheiten / von Alfred Vogel.

  • Vogel, Alfred, 1829-1890.
Date:
1869
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Credit: Lehrbuch der Kinderkrankheiten / von Alfred Vogel. Source: Wellcome Collection.

Provider: This material has been provided by the Harvey Cushing/John Hay Whitney Medical Library at Yale University, through the Medical Heritage Library. The original may be consulted at the Harvey Cushing/John Hay Whitney Medical Library at Yale University.

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    punkten aus betrachtet werden: 1) Unvollkommenheit oder formelle Verschiedenheit des Exanthemes, 2) Modificationen der Schleimhautbe- theiligung, 3) Intensität der Allgemeinerkrankung und 4) anomale Loca- lisationen. B. Variationen des Scharlachs. 1) Unvollkommenheit oder formelle Verschiedenheit des Exanthemes. Zu einem vollkommenen Scharlach gehören als Hauptsymptome Röthung der Haut und Angina; fehlt eines dieser beiden, so haben wir die Variation des unvollkommenen Scharlachs und zwar je nachdem das eine oder andere fehlt: 1) Scarlatina sine angina und 2) Scarlatina sine exanthemate. ad 1). Diese Form wird ziemlich oft beobachtet. Das Exanthem kann vollkommen zum Ausbruch kommen, regelmässig verlaufen, auch die Desquamation sich rechtzeitig und gehörig einstellen, und doch kla- gen die Kinder nie über Schlingbeschwerden, imd die Mandeln sind dem entsprechend nicht geschwollen und kaum geröthet. Die allgemeinen Symptome sind hiebei niemals von besonderer Heftigkeit, und die Schleim- hautkrisen immer unbedeutend. ad 2). So leicht und sicher die erste Unvollkommenheit zu diagno- sticiren ist, so schwer ist es die zweite, indem Verwechselung mit ein- fachen Anginen, welche die Kinder während einer Scharlachepidemie ja auch acquiriren können, kaum zu vermeiden sind. Bei der Scharlach- angina gelten als charakteristische Momente: die weite Verbreitung der Röthe, die Himbeerzunge, die Seltenheit der Abscessbildung in den Man- deln und die Heftigkeit des Fiebers, welche Symptome möglicherweise aber sämmtlich auch ohne Scharlach bei der einfachen Angina eines reizbaren Kindes sich zeigen können. Man kann mit Bestimmtheit die Scharlachangina nur dann diagnosticiren. wenn man dasselbe Individuum schon früher an einfacher Angina behandelt hat und nun eine beträcht- liche Verschiedenheit in der Form und dem Fieber wahrnimmt. Dass die Kinder nach Scharlach ohne Exanthem auch vollständig sich häuten sollen, wird mehrfach von Autoren angegeben, ich habe diess noch niemals beobachtet und halte es für räthlicher, bei wirklicher Des- quamation einen, wenn auch nur wenige Stunden stehenden Hautaus- schlag anzunehmen. Zwischen diesen beiden Formen liegt natürlich eine Reihe von Uebergängen. Es gibt ganze Epidemien, wo das Exanthem verhältniss- mässig stark, die Angina schwach ist und umgekehrt Epidemien, wo die Angina sehr heftige Beschwerden verursacht, während das Exanthem oft nur ganz kurze Zeit und nur an einzelnen Körperstellen sichtbar wird. Bezüglich der Form des Exanthems haben wir vor allem 1) die Scarlatina variegata, 2) die S. levigata. Bei der ersteren ent- stehen zuerst thaler- bis handgrosse rothe Flecken, welche durch eine gewisse Parthie gesunder Haut von einander getrennt bleiben. Bei der zweiten wird die ganze Haut vom Gesicht bis zu den Füssen krebsroth, in welchem Falle immer die Desquamation am beträchtlichsten ist. Die erstere Form geht auf der Höhe des Exanthemes wohl auch in die zweite über. Wenn das Exsudat der Cutis massenhaft wird, so entstehen auf Togel, Kinderkrankheiten. 4. Aufl. 26