Thèse pour le doctorat en médecine : présentée et soutenue le 19 juillet 1839, / par C.-L.-S.-Adolphe Secretan, de Lausanne (Suisse) ... Considérations pratiques sur les rétrécissements et les fistules de l'urèthre. ... [etc].

  • Secretan, C.-L.-S.-Adolphe.
Date:
1839
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Credit: Thèse pour le doctorat en médecine : présentée et soutenue le 19 juillet 1839, / par C.-L.-S.-Adolphe Secretan, de Lausanne (Suisse) ... Considérations pratiques sur les rétrécissements et les fistules de l'urèthre. ... [etc]. Source: Wellcome Collection.

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    iiiier cas(l), le bec de la sonde n’étant pour ainsi dire que tangent au rétrécissement par son extrémité, au point a (fig. 11 ), les résultantes cb et ce de la portion de force motrice qui agit sur le rétrécissement se confondraient presque avec l’axe de la sonde, et le point extrême du bec de la sonde aurait pour effet presque unique de pousser les tissus directement dans l’axe du canal, et nullement de le chasser sur les côtés. 11 faut, dans ce cas, recourir à un instrument dont le bec soit proportionné à l’orifice du rétrécissement, afin qu’il puisse s’enga¬ ger et cesser d’être tangent. Mais au lieu de choisir* un instrument de calibre très-fin, en gomme élastique ou en corde à boyau, comme on le fait ordinairement, nous proposons d’employer une sonde métal¬ lique d’un gros calibre, mais dont l’extrémité soit effilée pareillement à celle que nous avons fait dessiner (fig. 7) et dont nous parlerons pag. 46, ou bien à celle que l’on voit fig. 14. L’extrémité effilée qui surmonte cette sonde (2) pourra pénétrer* dans le rétrécissement, exercera, ainsi que nous l’avons prouvé pour les autres sondes, une pression qui tendra à déplacer les tissus sur les (1) Plus un point a ( fig. 11) situé sur le bec de la sonde est près de l’extrémité de ce bec , plus la direction de la résultante de la force motrice se rapprochera de la direction de l’axe de la sonde; moins, par conséquent, le bec de la sonde pourra s’engager, plus il aura de tendance à refouler dans la direction du canal les parties sur lesquelles on l’appuie. Si, par exemple, on transporte le point a en a, l’effet d’écartement sera nul. (2) Cette sonde pourrait avoir, comme la première dont nous avons parlé, une cannelure au lieu de canal complet, ce qui la rendrait plus facile à nettoyer. Nous voulons que son bec soit un peu plus gr os en a b (fig. 11) que le reste de l’instrument, afin que ce soit à lui seul que se rapportent les résistances succes¬ sives que l’on rencontre à mesure que l’on pénètre dans l’urèthre, afin d’empê- cheren même temps une distension trop forte du méat urinaire, mais surtout afin de diminuer le frottement et les tiraillements douloureux qu’il produit sur la muqueuse. On conçoit, en effet, que quand la partie renflée a b aura franchi Ses obstacles, tout le reste de la sonde, qui est moins volumineux, suivra sans peine. Ce que nous disons sur les fausses routes, page 46 , au sujet de la