Les aphasies de guerre / par Pierre Marie et Ch. Foix.

  • Pierre Marie
Date:
[1917]
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Licence: Public Domain Mark

Credit: Les aphasies de guerre / par Pierre Marie et Ch. Foix. Source: Wellcome Collection.

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    par lésion de la région du gyrus supra-marginalis constituent un syndrome fort différent du précédent tant par les caractères de l’aphasie proprement dite que par ses associations habituelles. Le début des accidents est cependant assez semblable dans les deux cas, en ce sens qu’ici encore l’impossibilité de la parole est tout d’abord absolue, mais l’on constate en même temps l’existence à peu près constante d’une hémiplégie ou tout au moins d’une hémiparésie droite prédominant sur le membre supérieur et atteignant la face, et s’accompagnant de troubles sensitifs mar¬ qués. La période d’impossibilité de la parole est plus longue que dans les lésions temporales; elle est très analogue à celle que l’on observe dans les syndromes anarthriques; souvent même elle est plus marquée. C’est ainsi que nous notons des impossibilités de la parole ayant duré 15 jours, un mois, un mois et demi, 6 mois et même davantage. Dans quelques cas plus légers et frappant la partie supérieure du gyrus, cette impossibilité a pu ne durer que quelques jours lorsqu’il y a eu seulement con¬ tusion de la région. Les phénomènes paralytiques participent dans une certaine mesure à l’intensité des troubles aphasiques. 11 s’agit, nous l’avons dit, d’une hémiplégie ou d’une monoplégie brachiale avec troubles sensitifs marqués. Lorsque l’hémiplégie est intense, ce qui s’observe surtout dans les lésions pro¬ fondes ou débordant en avant sur les circonvolutions centrales, les troubles aphasiques sont intenses également. Dans les cas où les phénomènes se réduisent à une monoplégie brachiale légère, dans ceux surtout où il n’y a que des phénomènes sensitifs, les symp¬ tômes aphasiques tendent plus rapidement à disparaître. Ils sont encore moins marqués lorsque les troubles moteurs et sensitifs manquent complète¬ ment. Ceci est évidemment en rapport avec la profondeur et la diffusion de la lésion.- C’est en effet le plus souvent par l’atteinte profonde des faisceaux blancs que ces troubles sont engendrés comme le démontre l’existence d’une hémianes¬ thésie frappant tout un côté du corps, membre inférieur compris, pour des lésions situées en plein gyrus et dans la région inférieure de la pariétale ascen¬ dante, bien au-dessous des centres sensitifs de ce membre. Au bout de trois mois, ces malades se présentent en général avec le syndrome suivant : 1° Aphasie globale frappant à la fois tous les éléments de la fonction du lan¬ gage ; 2° Troubles moteurs modérés prédominant dans le membre supérieur droit; 3° Troubles sensitifs plus marqués frappant à la fois le membre supérieur et le membre inférieur, mais prédominant également dans le membre supérieur. Voici le résumé de l’observation d’un cas typique prise trois mois et demi après la blessure : 1° Troubles de la parole. — La compréhension de la parole est relativement bonne, les ordres simples et demi-compliqués sont exécutés. Il n’y a erreur que dans l’exécution des ordres relativement compliqués, tels que l’épreuve des trois papiers et celle de l’index droit dans l’oreille gauche. La parole elle-même est frappée dans ses deux éléments : le malade a de la difficulté à dénommer les objets, et de la difficulté à prononcer les mots.
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