De l'ostéomyélite aiguë pendant la croissance / par le Dr Lannelongue.

  • Lannelongue, Odilon-Marc, 1840-1911.
Date:
1879
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Credit: De l'ostéomyélite aiguë pendant la croissance / par le Dr Lannelongue. Source: Wellcome Collection.

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    constante à l’une des extrémités des diaphyses, c’est en ce point que les désordres seront le plus accusés, au début comme plus tard ; c’est là un premier lieu pour la trépanation. Mais une simple ouverture sera le plus souvent insuffisante : elle le sera toujours si le décollement du périoste ou l’abcès périos- tique s’étend sur une certaine longueur de la diaphyse. D’où la nécessité d’en pratiquer une seconde : celte seconde ouver- ture est d’autant plus nécessaire que, chez les jeunes sujets, le canal médullaire n’arrive pas jusqu’aux épiphyses : par suite la première ouverture au lieu d’élection ne saurait l’atteindre ; elle n’en sera pas moins utile et évacuatrice, car le pus existe dans cette région spongieuse probablement avant d’apparaître dans le canal médullaire. La seconde trépanation devra prendre la direction de ce canal toujours placé au centre du cylindre; une seule inci- sion suffit pour pratiquer ces deux trépanations que je place d’habitude à un pouce l’une de l’autre. Mais s’il existait un vaste décollement du périoste, je crois utile de faire une se- conde petite incision à la partie la plus inférieure du décolle- ment et de pratiquer à ce niveau un troisième trépan. La présence d’un abcès sous-périostique n’est nullement nécessaire pour l’application du procédé : on peut même assurer que la trépanation sera d’autant plus efficace qu’on y aura eu plus promptement recours. Chaque os présente à ses extrémités une région où l’on arrive sur lui par une voie plus facile que l’on devra suivre. La trépanation de l’os, étant la méthode thérapeutique la plus rationnelle et absolument inoffensive, doit être appliquée avec hâte ; mais elle n’est pas à l’abri d’un échec, et il importe de dire qu’elle ne rend nullement moins favorable l’adoption d’un autre parti, la résection ou la mutilation par amputation. Enfin, dans l’ostéomyélite des os du crâne, la trépanation est la seule ressource qui soit offerte pour l’évacuation des collections intra-crâniennes.