Traité clinique des maladies du cœur precédé de recherches nouvelles sur l'anatomie et la physiologie de cet organe / Par J. Bouillaud, avec des planches.

  • Bouillaud, J. (Jean), 1796-1881.
Date:
1836
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Credit: Traité clinique des maladies du cœur precédé de recherches nouvelles sur l'anatomie et la physiologie de cet organe / Par J. Bouillaud, avec des planches. Source: Wellcome Collection.

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    * I I » ! d’une maladie du cœur , éprouvait fréquemment , pendant plusieurs jours de suite , des paroxysmes orthopnéiques très aigus. Durant ces paroxysmes, les butiemens du cœur étaient forts, irréguliers et mats, tandis que , dans les raomens de calme, ils étaient très sonores. — Les saignées abondantes soulageaient presque sur-le-champ (1). La mort arriva pendant un paroxysme, au milieu des angoisses de la suffocation. Autopsie cadavérique. Les cavités du cœur contenaient des caillots énormes, noirs et fibrineux dans quelques points (le plus volumineux était dans l’oreillette droite). OBSERVATION 164e. Bronchite aigue cliet un enfant. •— Obscurité , matité des bruits du cœur , surtout vers les cavités droites. — Mort rapide. — Concrétions polypi formes dans les cavités du cœur et surtout dans les droites. Un enfant était traité, depuis quelques jours, d’une bronchite aiguë, sans autre phénomène mor- bide , lorsqu’il fut pris tout à coup d’une dyspnée extrême (orthopnée, teinte violette des lèvres et des pommettes, jactitation, angoisse inexprimable, faciès effrayé). Les battemens du cœur étaient pré- cipités , irréguliers, peu sonores , surtout derrière le sternum, où Voreille percevait un choc mat; pouls faible. Mort quelques heures après ces accidens. Autopsie cadavérique. Cœur dilaté par des caillots sanguins; quelques uns peu volumineux existent dans les cavités gau- ches ; les cavités droites étaient remplies par un caillot fibrineux de couleur citrine, semi-transparent, entrelacé avec les colonnes charnues du cœur et les tendons valvulaires , et se prolongeant dans Tarière pulmonaire ainsi que dans les veines caves supé- rieure et inférieure. Ce caillot paraissait formé d’un tissu aréolaire assez semblable à celui des polypes dits muqueux (2). DEUXIÈME SÉRIE D’OBSERVATIONS. CONCRÉTIONS SANGUINES OFFRANT DES RüDIMENS D’OR- GANISATION, AVEC OU SANS PRESENCE DE PUS. Parmi les observations précédemment rapportées qui rentrent dans cette catégorie de concrétions , nous rappellerons particulièrement les 43e, 44e et 55e, dans lesquelles il s’agit de concrétions dispo- sées en pelotons ou en masses aplaties , et offrant une grande ressemblance avec la matière pseudo- membraneuse des inflammations, à l’état d’organi- sation naissante. (1) Ces symptômes firent soupçonner à M. Lcgroux une rcplé- tion sanguine du cœur. (2) La nature de cette concrétion indique assez, ajoute M. Le- groux , qu’elle a été séparée d’un sang enflammé. OBSERVATION 165e. Homme de 67 ans. Double pneumonie. — Mort presque immédia- tement après l’entres à l’hôpital , dans un état de suffocation. Le 14 avril 1834 , on reçut dans le service clini- que de la Charité un homme de 67 ans, atteint d’une double pneumonie, et dans un état de suffo- cation tel, qu il était a chaque instant menacé de perdre la respiration. Le malade mourut quelques heures après son entrée. Autopsie cadavérique. Cœur énormément distendu par des concrétions sanguines contenues dans toutes ses cavités, sans en excepter le ventricule gauche lui-même. Ces concrétions sont blanches, semblables à celles des sacs anèvrismaux, ou bien encore à la couenne inflammatoire du sang ; elles sont comme enche- vêtrées dans les colonnes charnues et les tendons val- vulaires, et leur adhèrent à T instar défaussés mem- branes fibrineuses commençant à s'organiser. La 8e observation de la dissertation de M. Legroux est aussi un exemple de concrétion chez un sujet mort de pneumonie. La voici : OBSERVATION 166e. Une femme, âgée de 86 ans, est conduite à 1 hôpital de la Charité dans un état adynumique} le 11 août 1826 , et meurt deux jours après. Engouement des poumons , et hépatisation du lobe supérieur droit. Le ventricule droit contient des concrétions à moitié fibrineuses. A l’incision de ce ventricule, il jaillit de sa cavité un liquide jaunâtre, épais, semblable à du pus. De deux cavi- tés d’inégale grandeur, mises à nu par l’incision, l’une, qui pourrait loger une noix, contient en- core du pus et quelques grumeaux blanchâtres et fiottans : cette cavité est évidemment formée par un caillot sanguin, ramolli à son centre, et dont les parois sont d’un blanc rosé; d’autres petits caillots contiennent aussi du pus ; un seul ne con- tient qu’une sanie non encore difiluente. Ces cail- lots adhèrent à la surface ventriculaire au moyen de leurs embranchemens dans les colonnes char- nues. OBSERVATION 167e. Jeune homme de 20 ans. — Rougeole avec engouement inflamma- toire des poumons. — Mort dans un état de dyspnée considérable. — Concrétions fibrineuses , adhérentes , dans les cavités droites du cœur. Un maçon, âgé de 20 ans, était entré dans le service clinique de la Charité, le 27 mai 1S34, pour y être traité d’une rougeole très grave, datant déjà de six jours. (Il existait cette fausse pneumonie des anciens, qui ne se rencontre que trop fréquemment dans les maladies dites fièvres éruptives.) Les in- spirations étaient à 48 par minute, le pouls à 132; la chaleur et la sécheresse de la peau extrême. Il succomba le troisième jour après son entrée. 47