Traité clinique des maladies du cœur precédé de recherches nouvelles sur l'anatomie et la physiologie de cet organe / Par J. Bouillaud, avec des planches.

  • Bouillaud, J. (Jean), 1796-1881.
Date:
1836
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Traité clinique des maladies du cœur precédé de recherches nouvelles sur l'anatomie et la physiologie de cet organe / Par J. Bouillaud, avec des planches. Source: Wellcome Collection.

    366/406 (page 358)
    pointe dépassait d’un pouce celle du 'ventricule gauche, dont la capacité était bien peu augmentée. L’oreillette gauche n’était pas plus ample que dans l’état naturel ; ses parois étaient saines ; celles du ■ventricule correspondant , un peu molasses, et épaisses de trois lignes et demie seulement. Les parois de l’oreillette droite avaient une fermeté et une épaisseur au moins doubles de celles qui lui appartiennent dans l’état naturel, le ventricule correspondant était épais d’un peu plus de deux lignes, et, comme l’oreillette, plus ferme que de coutume. —Le trou botal conserve, lisse, poli, membraneux en arrière, formait un cercle imparfait antérieurement et d'un pouce de diamètre environ. Les orifices auricuîo-ventriculaire et ventriculo- pulmonaire avaient quarante-huit lignes de déve- loppement, tandis que ceux du côté opposé n’avaient que vingt-quatre lignes (1). La dilatation de l’ar- tère pulmonaire était générale, se prolongeait jus- que dans ses ramifications, qui avaient encore, à une petite distance des plèvres, deux lignes de dia- mètre. L’aorte était parfaitement saine. Les poumons étaient un peu plus lourds que dans l’état ordinaire, et légèrement engoués à leur base; le droit était parfaitement libre ; le gauche offrait des adhérences celluleuses dans toute l’éten- due de son lobe inférieur : on n’y observait aucune espèce de lésion. OBSERVATION 157e (2). Homme de 57 ans. —. A la suite de contusion de la région épi- gastrique et précordiale, symptômes d’un obstacle à la circulation à travers le cœur. — Une pinte de sérosité dans le péricarde. — Hypertrophie et dilatation considérable des cavités droites. — Di- latation avec amincissement de l’oreillette gauche; épaississement léger des parois du ventricule gauche avec rétrécissement de la cavité. — Trou ovale conserve', ayant plus d’un pouce de diamètre ; rétrécissement de l’orifice auricuîo-ventriculaire gauche avec in- duration de la valvule mitrale. Un postillon, âgé de cinquante-sept ans, reçut de violens coups de poing à l’épigastre, et, pendant les trois semaines qui suivirent, eut de la dyspnée, des défaillances , de vives douleurs à l’endroit frappé. Ces symptômes avaient cessé en grande partie, lorsqu’une nouvelle contusion à l’épigastre eut lieu. Dès lors, palpitations, visage violacé, pouls irrégulier, étouffement au moindre mouve- ment; œdème, ascite, etc. A l’ouverture du corps, on trouva ce qui suit : le péricarde, très développé, occupait la plus grande partie de la cavité gauche de la poitrine e;t refoulait le poumon correspondant (celui-ci adhérait avec la plèvre costale). Une pinte de sérosité claire et ci- trine dans la cavité du péricarde. — Cœur beau- coup plus volumineux qu’il n’aurait dû l’être , mal- gré la forte stature de l’individu. Oreillette droite (lj On doit regretter que l’état des valvules n’ait pas été décrit par M. Louis. (2) Observation de Confisait. très dilatée, à parois plus épaisses, plus dures qu’à l’état normal ; munies de colonnes charnues aussi fortes que celles qui, dans l’état naturel, se voient à l’intérieur du ventricule gauche. Dilatation de l’orifice auricuîo-ventriculaire droit, avec agran- dissement proportionnel de la valvule tricuspide. Cavité du ventricule droit énorme ( il y avait une disproportion étonnante entre elle et celle du ven- tricule gauche) ; parois du ventricule droit très épaissies et garnies intérieurement des colonnes charnues, plus saillantes et plus fermes que dans l’état ordinaire. L’oreillette gauche paraissait avoir beaucoup plus d’ampleur qu’elle n’en a communément; mais ses parois avaient l’épaisseur d’une simple mem- brane; la cloison qui sépare les deux oreillettes avait, en raison de l’agrandissement de leurs cavi- tés , acquis beaucoup d’étendue. La fosse ovalaire avait bien deux pouces de diamètre, et était percée d’un trou de forme ovale, ou plutôt inégalement cir- culaire , du diamètre de plus d’un pouce ; les bords de cette ouverture étaient minces, lisses, blan- châtres et comme tendineux. L’orifice oriculo-ventriculaire gauche était ré- tréci (on pouvait cependant encore y introduire l’extrémité de l’un des doigts). La valvule mitrale était un peu épaissie et rugueuse vers ses bords ainsi qu’à sa base. La cavité du ventricule gauche était extrêmement petite (on aurait à peine pu y loger un corps du vo- lume d’une noix). L’épaisseur des parois muscu- laires étaient peu augmentée ; elles étaient un peu plus dures que dans l’état naturel, sans doute à cause de leur rétraction sur elles-mêmes. L’artère aorte avait, à sa naissance, très peu de diamètre, et n’offrait aucune autre particularité. L’artère pulmonaire était très dilatée à son em- bouchure et même vers sa division. Les valvules de cette artère avaient acquis beaucoup d’étendue, sans être autrement altérées. HISTOIRE GÉNÉRALE HE LA COMMUNICATION ANORMALE HES CAVITÉS BROITES ET GAUCHES DU COEUR LES UNES AT EC LES AUTRES. § I=r. Description des ouvertures de communication , indication des diverses lésions anatomiques du cœur coïncidant ordinaire- ment avec ces ouvertures anormales. I. Les cavités opposées du cœur peuvent com- muniquer entre elles, tantôt par une ouverture uni- que , tantôt par plusieurs ouvertures. Ces ouver- tures siègent sur la cloison interauriculaire, ou sur la cloison interventriculaire seulement, ou bien sur l’une ou l’autre en même temps. Dans beaucoup de cas, l’ouverture que l’on rencontre sur la cloison interauriculaire, n’est, sans doute, autre chose que le trou ovale lui-même, dont l’oblitération ne s’est pas accomplie; mais, dans d’autres cas, l’ouverture