Traite de pathologie generale / Contributors:- a. Chauffard, X. Arnozan, A. Charrin, N. Halle, P. Delbet, c. Chabrie and J. Dejerine.

  • Bouchard, Ch editor.
Date:
1901
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Credit: Traite de pathologie generale / Contributors:- a. Chauffard, X. Arnozan, A. Charrin, N. Halle, P. Delbet, c. Chabrie and J. Dejerine. Source: Wellcome Collection.

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    au Séjour de Tictère, 8'' de la maladie (Brouardel). Mais si Ticlèrc grave évolue vers la miérison, la eour])e iiiatilé se relève aussi rapidement qu'elle avait décru. Un lait que j ai déjà pnhiié (') montre très nettement ces deux phases du processus, avec l'évoliilifui |)arallèle mais plus lente de la courbe du poids coi'[)orel. Lliypertrophie hépatique constitue un symptôme dont la gravité est en général bien moindre que celle des processus atrophiques, abstraction laite, naturellement, des cancers du foie. Nous savons même, depuis peu d'années, que dans bien des cas elle est Tindice d'une hyperplasie compensatrice, c'est-à-dire d'un eiïbrt vers la cure ou tout au moins la neutralisation de la maladie. Bien des tiros l'oies que Ton considéiait, de par leur augmentation de volume, connue lésés sont donc des foies à lésion compensée par hypertrophie vicariante. Ces faits, sur lesquels nous aurons à revenir à propos de l'évolution des processus hépaticjues, uv doivent jamais être oubliés quand il s'agit d'interpréter en clinique la valeur sémiologique d'un foie hypertrophié. Cette valeur est très différente suivant les caractères topographiques que présente l'hypertrophie, et plusieurs catégories de faits doivent être distinguées. L'hypertrophie peut être diffuse, symétrique et totale, quand toute la glande est prise d'emblée, et partout au même degré. Ainsi se comportent le plus souvent les foies amyloïdes, scléro-graisseux ou simplement stéatosés, la cirrhose biliaire de Hanot, la cirrhose veineuse hypertrophique de Hanot et Gilbert, le cancer primitif et massif. Dans d'autres cas, l'hypertrophie est régionale, et porte par exemple sur un seul lobe du foie, soit que l'autre lobe soit atrophié et déformé, comme dans certaines syphilis hépatiques (Frerichs), soit qu'il soit lui- même augmenté de volume par la présence d'un kyste liydatique, d'une gomme, etc. Enfin le processus hypertrophique peut évoluer en foyers multiples, et rien n'est plus typique à cet égard que le cancer nodulaire, avec ses tumeurs marronnées disséminées sur la face antérieure et le bord trancha^it de l'organe. Les changements de forme du foie expriment la somme et la proportion relative des variations atrophiques et hypertrophiques, isolées ou combinées. Ils peuvent porter sur la surface de la glande, qui au lieu de rester lisse et égale devient irrégulière et ]dus ou moins grenue ou bosselée; ou sur son contour, et alors les déformations les plus diverses ont pu être notées (^). Parmi celles que l'on rencontre le plus communément en clinique, citons l'hypertrophie du Ipbe carré chez les lithiasiques (Riedel), son (') A. Chauffard, Presse médieale, 8 janvier 1898. ('^) CRUYEiLinf:R, Moyen de dislini-uer la proéminence du foie par déformation de celle par maladie. Anat. pat/iol. du corps humain. Paris, 1855-1842, 40'' livraison, pl. 1, p. 4. — Frerichs, Traité 2)raliqne des maladies du foie. Paris, 180G, p. 43.