De l'epithélioma primitif de la rate : hypertrophie idiopathique de la rate sans leucémie / par Ernest Gaucher.

  • Gaucher, Ernest, 1854-1918.
Date:
1882
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Credit: De l'epithélioma primitif de la rate : hypertrophie idiopathique de la rate sans leucémie / par Ernest Gaucher. Source: Wellcome Collection.

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    La coloration de la peau est d’un jaune grisâtre, plombé, qui ne ressemble pas à l’ictère biliaire, mais se rapproche plutôt de l’hémaphéisme. Les conjonctives présentent seules une teinte jaune subictérique plus prononcée. L'urine est de coloration jaune nor¬ male, un peu foncée mais non hémaphéique ; elle ne contient pas trace d'albumine. Les jambes sont couvertes d’ecchymoses et de taches purpuriques brunâtres, en voie de résorption, qui ressemblent aux hémorrhagies cutanées scorbutiques. Depuis plusieurs mois, la malade ressent sur la peau des jambes un prurit continuel très pénible, sans éruption, et qu’aucun topique ne peut calmer. Les gencives sont fongueuses et saignantes. Il y a des épistaxis très fréquentes. Les digestions sont mauvaises, la malade a très peu d’appétit et est fré¬ quemment atteinte de vomissements et de diarrhée. A travers la paroi abdominale, on sent le foie très volumineux et la rate qui atteint presque la ligne médiane et descend au-dessous de l’ombilic jusqu’à l’épine iliaque antérieure et supérieure. Rien au cœur ni dans la poitrine. L examen du sang montre que cette humeur est peu riche en globules, mais que les globules blancs ne sont pas plus nombreux que d’habitude. 17 janvier. — Epistaxis. Gencives fongueuses, promptement mo¬ difiées par des attouchements à l’acide chromique. Le 20 février, la malade fait une chute dans l’escalier, après laquelle elle accuse une vive douleur dans l’épaule et dans l’hypo- condre gauche, ce qui fait soupçonner la possibilité d’un épan¬ chement hémorrhagique. Le 2 mars, elle éprouve, dans la soirée, quelques frissons accom¬ pagnés de céphalalgie, toux, nausées, etc. 4 mars. Aggravation des symptômes; râles trachéaux, sueurs abondantes. L’auscultation dénote des râles crépitants, sans souffle, dans tout le poumon droit, en avant comme en arrière. Fièvre vive, pas d’expectoration. G mars. — Légère amélioration. 9 mars. — Nouveaux frissons; sueurs profuses; râles crépitants, * surtout dans 1 inspiration, au sommet droit, en avant et en arrière. Nombreux raies crépitants dans le reste de la poitrine. Pas de souffle, pas de matité. Température : 37°,3. Diagnostic : Pneumonie du sommet droit, probablement tuber¬ culeuse; le côté gauche est indemne.