Deuxième note sur un cas de mycosis fongoïde avec localisation palatine et induration scléreuse de la langue : résultats de l'autopsie / par H. Hallopeau et E. Jeanselme.

  • Hallopeau, Henri, 1842-1919.
Date:
[1893?]
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Credit: Deuxième note sur un cas de mycosis fongoïde avec localisation palatine et induration scléreuse de la langue : résultats de l'autopsie / par H. Hallopeau et E. Jeanselme. Source: Wellcome Collection.

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    résulte une attitude qui rappelle la griffe rétractile des félins ; ces dévia¬ tions des phalanges sont beaucoup plus exagérées sur les deux derniers doigts. Le pouce a conservé sa rectitude, mais il est sur le même plan transversal que les autres doigts. Par suite de cette position en retrait et de la disparition des éminences tliénar et hypothénar, le creux palmaire n’existe plus, La paume de la main est une vérital)le palette rigoureuse¬ ment plane où l’on n’observe que les saillies des têtes des métac.arpiens et le relief des tendons extenseurs. L’attitude des doigts tient à ce que les lombricaux et les interosseux sont atrophiés, et ce qui le prouve, c’est que le malade est incapable d’opérer les mouvements d’adduction et d’abduc¬ tion de ces organes. Les mouvements de flexion et d’extension des doigts sont au contraire faciles. Toute la main droite est insensible à tous les modes d’excitation (toucher, piqûre, pincement, froid, chaleur). Une ligne régulière correspondant à l’interligne radio-carpien sépare la région insensible de l’avant-bras où la sensibilité n’est qu’obtuse. Celle-ci ne redevient tout à fait normale qu’au voisinage du tronc. Sur tout le membre supérieur gauche, la sensibilité n’est qu’émoussée. Au niveau des faces dorsales des articulations des premières et des secondes phalanges de la main gauche, existent des nodosités assez mobiles;l’épiderme est épaissi à leur niveau; elles sont entourées de cica¬ trices ovalaires qui se sont produites récemment à la suite d’ulcérations. Des lésions semblables existent au niveau des premières articulations phalangiennes de la main gauche; elles y sont encore en activité;.ce sont des ulcérations arrondies, peu profondes, légèrement taillées à pic; elles guérissent lentement sous Linffuence d’un pfuisement iodoformé. Le nerf cubital droit est augmenté de volume dans toute la partie acces¬ sible à la palpation; on n’y perçoit pas de renflements moniliformes. Le ganglion épitrochléen appliqué contre le nerf pourrait induire en erreur et faire cri)ire à une nodosité nerveuse. Le nerf cubital gauche ne peut être exploré d’une manière satisfaisante à cause de la luxation du coude. Les poils sont conservés sur les avant-bras et sur les jambes. Les sueurs ont toujours été très peu abondantes, même avant le début de la maladie. La sensibilité au niveau du tronc paraît intacte. On trouve dans les aines des ganglions volumineux, indolents et mobiles groupés en pléiades comme dans la syphilis. Quelques ganglions occupent les aisselles. Les glandes cervicales n’ont pas subi de gonflement appré¬ ciable. Le 30 mars 1891, plusieurs des ulcérations existent encore. Le 31. Une seule ulcération persiste; elle occupe la première articulation phalangienne du médius gauche; elle se cicatrise bientôt. L’état du malade reste satisfaisant dans le courant de cette année, sauf une poussée testiculaire sur laquelle nous reviendrons. Au commencement de mars 1892, le talon antérieur du pied gauche devient le siège d’un mal perforant; deux petites ulcérations indolentes, taillées à l’emporte-pièce, occupent le dos du quatrième orteil; une ulcéra¬ tion semblable siège sur le cinquième orteil. Le 20. Il se produit une nouvelle poussée aiguë testiculaire. Le mal perforant persiste pendant toute l’année; il s’aggrave en février 1893, au point de nécessiter le séjour au lit; c’est alors que débute