Dissertação sobre a albuminuria : these apresentada á Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro em 30 setembro de 1862 / por Antonio Augusto Ferreira Soares.

  • Soares, Antonio Augusto Ferreira.
Date:
1862
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Credit: Dissertação sobre a albuminuria : these apresentada á Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro em 30 setembro de 1862 / por Antonio Augusto Ferreira Soares. Source: Wellcome Collection.

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    — l/l - conhecido por Brande e Sendamore, e este facto hoje tem importância nasciencia. por que por elle se pretende explicar os phenomenos nervosos observados na albu- minúria, confirmada na escarlatina, na eclampsia puerperal. Theoma uremica. — Gallois, Hammond, Brown-Sequard, e entre elles Frerichs, tem feito estudos especiaes sobre o objecto, e deste ultimo nós vamos expor em resumo o modo por que elle concebe o fenómeno, etc. Segundo este autor, não é propriamente a uréa que produz as perturbações nervosas, que portanto a palavra uremia é antes um termo convencional, do que a expressão de verdade; que também não c outro qualquer principio normal do sangue ou da urina que produz estes accidentes, mas sim que elles são devidos á transformação da uréa condensada no sangue, em carbonato de amoníaco; mas para que esta transformação se dê, é necessário a presença de um principio par- ticular — fermento—. Se elle faltar, a uréa pôde existir no sangue anormalmente sem que se sigão accidentes; mas qual sejão estes fermentos? Ignora-se. A theoria uremica consiste em attribuir todas as perturbações do systema nervoso á transformação da uréa em carbonato de amoníaco. O ponto de partida é a condensação da uréa no sangue, facto intimamente ligado á presença da albumina na urina. 0 sangue de uma parte soíTre uma perda de albumina, e da outra um excesso na proporção da uréa, o que ó confirmado por todos os observadores (Bostock, Bees, Bayer e Guibonrt, Carpenter e Bec- querel). Isto mesmo é reconhecido pelas analyses feitas no sangue das mulheres eclampticas Segundo Frerichs, os accidentes resultão da intoxicação do sangue pelo carbjnato de amoníaco, formado na torrente circulatória pela decomposição da uréa. As provas que elle apresenta são: a pouca estabilidade da uréa, e a sua fácil transformação em carbonato de amoníaco; o que até certo ponto está em harmonia na grande semelhança de formula de seus equivalentes chimicos, que apenas difierem pelo excesso na uréa de quatro equivalentes d'agua. Frerichs confirma ainda as suas ideias cornas experiências feitas nos animaes, aos quacs, tendo tirado os rins injectando nas veias a uréa, verificou, no acto da expiração, carbonato de amoníaco, assim como na analyse que fez das matérias do vomito. Os factos clínicos vem ainda em apoio destas ideias; porque desde muito tempo se sabe que os casos de retenção e ressorpção da urina fazem sup- pôr alterações de sangue; o coma e as convulsõesobservão-se muitas vezes aqui; demais, a autopsia feita nos casos de morte consecutiva aos accidentes cclampti- cos e comatosos não demonstrão alteração alguma nos centros nervosos. Os au- tores modernos, fazendo as mesmas investigações nos indivíduos que suecumbirão á moléstia de Bright com accidentes nervosos mui semelhantes, nada acharão tam- bém que os esclarecesse sobre a causa da morte. Logo, qual será a origem de tão graves perturbações? Esta theoria parece applicar-se não só aos symptomas nervosos que se obser- vão em certo período da moléstia de Bright, como também a todos aquelles que se encontrão em varias moléstias, como no typho, escarlatina, etc, porque em to- dos estes estados se encontra augmento da uréa no sangue com albuminúria. Para explicarmos na eclampsia a albuminúria, ainda a alteração do sangue que se encontra no estado de gravidez, devido sem duvida ao trabalho de nutrição do feto, tem aqui muito valor; mas não pôde deixar de muito concorrer para o mesmo fim o estado congestivo dos rins, devido ao embaraço da circulação, pela pressão que o útero gravido deve exercer sobre as veias Venaes. Parece tanto mais razoável esta ideia, que em certas circumstancias em que o phenomeno é