Über subphrenische Abscesse.

  • Maydl, Karl, 1853-1903.
Date:
1894
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Credit: Über subphrenische Abscesse. Source: Wellcome Collection.

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    Historiseher Abriss. Über subphrenische Abscesse (und über Pyopneumothorax sub- phrenicus) sprechen wir erst, seit Leyden^) 1880 seinen Artikel über diese Affectionen in der „Zeitschrift für klin. Medicin erscheinen Hess. Er verstand darunter „grosse, mit Luft und Eiter gefüllte Höhlen unter- halb des Zwerchfells, doch so, dass sie in den Thoraxraum mehr oder minder hoch hinaufragen und eclatante physikalische Symptome ergeben, welche denen des wahren Pyopneumothorax sehr ähnlich und wiederholt damit verwechselt worden sind. Der erste Fall jener Reihe von Erfahrungen, auf Grund derer Leyden seine Diagnostik dieser Affectionen formulirte, wurde eigentlich schon im Jahre 1877 von Leyden's Assistenten, Pfuhl,2) veröffentlicht. Pfuhl hat in der Literatur nur 2 Fälle vorgefunden (Wintrich, Sturges), Welche seinem Falle zwar nicht vollkommen, aber doch einigermaßen ähnlich waren. Leyden selbst fügte seiner Publication weitere hergehörige Beobachtungen bei, welche bereits in der Literatur niedergelegt waren (Needon, Lebert, und aus der Zeit nach 1877 jene von Le vi söhn, Bernheim, Sänger [3 Fälle]), ausserdem 3 neue, eigene Fälle. Eiteransammlungen unter dem Zwerchfell waren allerdings schon früher als überraschendes Ereignis bei Operationen oder als zufälliger Befund bei Sectionen gemeldet worden. So wies ich bereits in meinem Aufsatze über Echinokokkus der Pleura vor allem auf den von Genzmer veröffentlichten Fall Volk mann's 2) hin, in welchem ein in die Pleura vorragender verjauchender Leberechinokokkus operirt wurde. Man machte eine Rippenresection, eröffnete die Pleurahöhle, incidirte das Zwerchfell und die Höhle, extrahirte sofort die durch die septische Ent- zündung bereits gelöste Mutterblase, worauf nach 18 Wochen v(>llige Heiluns eintrat. 1) Zeitschrift für klin. Med. Bd. I. 1886. pag. 320. 2) Berl. klin. Wochenschrift 1877. Nr. 5. 3) Verhandlungen der Deutsch. Ges. f. Chir. Bd. VIII. 1879. pag. 19. 1*