Zur operativen Behandlung des Dickdarmkrebses (mit Ausschluss des Mastdarmcarcinoms) ... / vorgelegt von C. Blum.

  • Blum, C.
Date:
1909
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Credit: Zur operativen Behandlung des Dickdarmkrebses (mit Ausschluss des Mastdarmcarcinoms) ... / vorgelegt von C. Blum. Source: Wellcome Collection.

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    deux temps operierte, durch eine provisorische Anlegung einer Kotfistel die imminente Lebensgefahr vom Kranken abwenden und seine Widerstandsfähigkeit vermehren, sodann aber, die detaillierte Diagnose in Bezug auf Sitz und Umfang der Ge¬ schwulst ermöglichen und sich schliesslich die Ausführung der Radikaloperation in hohem Grade erleichtern.“ Oskar Bloch im Jahre 1892 in Kopenhagen, und späterhin noch andere Chirurgen hatten auch ein dem Prinzipe nach ähn¬ liches Verfahren zwar in vereinzelten Fällen eingeschlagen. Bloch übte seine „extraabdominelle Darmresektion“ in der Weise aus, dass er den Tumor vor den Bauchdecken fixierte, oberhalb der Geschwulst einen Anus praeternaturalis anlegte und nach Beseitigung des Ileus einige Tage darauf den Tumor extraabdominell resecierte. Der After wird in günstigen Fällen nach mehreren Monaten geschlossen. In neuerer Zeit sind es FLochenegg und v. Mikulicz, die sich mit der Frage der operativen Behandlung des Dickdarms eingehend beschäftigt haben. Hochenegg’s Verfahren, welches er als Radikaloperation des Dickdarmcarcinoms übte, können wir am besten an dem Bei¬ spiele eines von Hochenegg 1894 operierten Patienten illustrieren. Es handelte sich um einen sehr interessanten Fall von Carcinoma coli transversi, an dem eine ideale Dauerheilung erzielt worden war mit dem zum erstenmal von Hochenegg erprobten neuen Ope¬ rationsmodus. Der 76-jähr. Patient N. N. (6. Juni 1894) litt seit 3 Tagen an steigenden Ileussymptomen; sehr verfallen, allgemeiner Meteoris¬ mus vorhanden; Stuhlverhaltung; keine deutlichen Koliken. Laparotomie deckte als Grund des Darmverschlusses ein zirka dreifingerbreites, zirkuläres, derbes Carcinom in der Mitte des Colon transversum auf, welches durch das übermässig ge¬ blähte Colon zur linken Seite und nach aufwärts unter den Rippenbogen gedrängt, erst unter allmählichem Vorziehen des ge¬ blähten Darmes vor die Wunde gebracht werden konnte. „Da mir — so berichtete Hochenegg im Jahre 1898 — eine Resektion bei dem Kräfteverfall und hohen Alters des Patienten einerseits, der