Handbuch der Diagnostic und Therapie der Nerven-krankheiten.

  • Rosenthal, Moriz.
Date:
1870
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Credit: Handbuch der Diagnostic und Therapie der Nerven-krankheiten. Source: Wellcome Collection.

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    das Timbre der Stimme nicht im geringsten afficirt; das erschwerte Schlingen geht bei zugehaltener Nase besser von Statten, weil die in der Nasenhöhle enthaltene Luft nicht zurückgestossen werden kann. Bei der cerebralen Gesichtsdiplegie hingegen gehen die Bewegungen mehr und mehr verloren, bei den verschiedenen Gemüthszuständen be- theiligen sich zumeist die oberen Gesichtsmuskeln am mimischen Aus- druck, während die untere Gesichtshälfte starr bleibt; die Motilität der Zunge ist sehr erschwert oder fast aufgehoben, die Bildung der meisten Consonanten, der Lippenlaute und der Vokale o, u, i, kaum mehr ermöglicht; bei zugehaltener Nase geht das Schlucken in gleich schwerer Weise von Statten, weil die Zunge bei der Deglutition nicht mitwirkt, die Phonation und Articulation gerathen rasch in Verfall, die copiöse Speichelung, die dispnoischen Beschwerden und Extremitäten- schwäche sind als ebenso viele dhTerentiell diagnostische Momente im Zusammenhange zu erfassen. Die Krankheit nimmt zumeist trotz Aufgebotes der verschiedenen Mittel und der Electricität, bei unaufhaltsam progressiver Ausbrei- tung einen lethalen Verlauf, nach 1/2—3jährigem Bestände, durch Ina- nition oder Sufibcation. In neuester Zeit wollen Coppette und Be- nedikt bei hieher gehörigen Fällen Heilung erzielt haben. Die Be- handlung bestand in Galvanisation des Sympathicus und möglichst centraler Einwirkung des constanten Stromes auf die ergriffenen Nerven. Als dritte Form von cerebralen Gesichtslähmungen (die bereits den Uebergang zu den peripheren darstellen) wären die bei basalen Hirntumoren vorkommenden zu erwähnen, die in mehrfacher Hinsicht ein charakteristisches Verhalten zeigen. Die Facialparalyse ist hiebei zumeist eine mehr allgemeine und vollstän- dige, der Augenast mit einbegriffen; die Lähmung erstreckt sich auf die benachbarten Hirnnerven, ja selbst auf die Muskeln des Rumpfes, bei gleichzeitiger Hemiplegie der einen Seite. Nach Brown -Se- quard liegen die Wurzeln von Facialiszweigen für den Orbic. pal- pebr. in der Brücke, und können daher bei Erkrankungen der letzte- ren wirklich central gelähmt werden. Bei Brückengeschwülsten ist nach dem genannten Kliniker die Gliedmassenläbmung eine vom Sitze des Tumors contralaterale; die Gesichtsparalyse wird eine gleichseitige, zumeist jedoch entgegengesetzte (Paralysie alterne von Gubler), sel- ten eine beiderseitige sein, je nachdem der Sitz der Läsion, bald ober- bald unterhalb, bald in der Höhe der Kreuzung derFaciales sich befindet. Wie ich anlässlich eines Beitrages zur Charakteristik basaler