Casuistik der Osteosarkome ... / vorgelegt von Jakob Schneiders.

  • Schneiders, Jakob.
Date:
1885
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Credit: Casuistik der Osteosarkome ... / vorgelegt von Jakob Schneiders. Source: Wellcome Collection.

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    myelogenes, wie es Virchow nennt, oder ein periostales Sar¬ kom vorliegt. Doch fehlt es auch nicht an Anhaltspunkten, welche eine genaue klinische Diagnose dieser beiden Unter¬ arten ermöglichen. Meistens zeigen die centralen Osteosarkome eine kugel¬ runde Form, indem die von innen wuchernde Geschwulst den über ihr liegenden Knochen nach allen Seiten hin gleichmässig auftreibt. Ist das Wachsthum des Sarkoms ein nicht zu rasches, so kann sich die Knochenkapsel oft recht lange erhalten, weil vom Periost aus stets neue Knochenauflagerungen erfolgen, während von innen die Geschwulst den Knochen zerstört. Meistens hält aber an der Peripherie die Knochenneubildung nicht gleichen Schritt mit der im Innern umsichgreifenden Zerstörung. Die Decke wird allmählich dünner, biegsamer und lässt beim Andrücken das „Pergamentknistern“ hören. Endlich aber widersteht sie der nachdrängenden Geschwulst nicht mehr, wird durchbrochen und es bildet sich nun an der Perforationsstelle eine nachgiebigere Bindegewebsmembran. Wächst das Sarkom sehr schnell, so kann seine Oberfläche uneben und höckerig werden; doch ist dies bei den centralen weit seltner der Fall, als bei den periostalen Formen. Die Letzteren besitzen niemals eine knöcherne Kapsel, sondern werden nur von einer Bindegewebshülle umgeben. Ihre Gestalt ist selten rund, meist länglich oval; ihre Ober¬ fläche ist mehr als in der Hälfte der Fälle glatt, kann jedoch uneben sein und wird dies, wie bereits erwähnt, häufiger als bei centralen Geschwülsten beobachtet. Bei mikroskopischer Untersuchung dieser Geschwulstform findet man in einer mehr oder weniger grossen Masse von Intercellularsubstanz 3 Formen von Zellen: Rund-, Spindel- und Riesenzellen. Die ersten beiden trifft man sowohl in centralen, wie periostalen Geschwülsten vor, Riesenzellen findet man nur in centralen Sarkomen in grösserer Menge, in periostalen sind sie sehr selten und kommen, wenn sie wirklich vorhanden sind, nur vereinzelt vor. Aber auch die centralen Riesenzellen¬ geschwülste enthalten immer noch eine grössere Menge der anderen Elemente. Ueberhaupt trifft man selten ein Sarkom, welches nur eine Zellenform enthält. So enthält ein Spindel¬ zellensarkom fast auch immer Rundzellen und umgekehrt.