Des différentes formes d’ostéo-arthrites tuberculeuses, de leur traitement par la méthode sclérogène pure ou combinée à l’arthrectomie précoce et répétée (curettages et résections atypiques) surtout chez l’enfant. (Méthode du professeur Lannelongue) / par P. Mauclaire.

  • Mauclaire P. (Placide), 1863-
Date:
1893
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Credit: Des différentes formes d’ostéo-arthrites tuberculeuses, de leur traitement par la méthode sclérogène pure ou combinée à l’arthrectomie précoce et répétée (curettages et résections atypiques) surtout chez l’enfant. (Méthode du professeur Lannelongue) / par P. Mauclaire. Source: Wellcome Collection.

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    de la gaine tendineuse du fléchisseur, c'était une synovite T. dont la nature fut démontrée histologiquement après l'opération. Dans l'observation de Martin du Magny les fongosités se propa- gent du pouce à l'éminence thénar, à l'auriculaire, au poignet et néces- sitent successivement l'amputation de l'avant-bras et du bras dont les moignons restent fistuleux. Les lésions ganglionnaires fréquemment observées rendent encore plus évident le rôle du système lymphatique. Les ganglions pris cor- respondent nettement à la région primitivement envahie. Dans les cas où la main a servi de porte d'entrée c'est dans l'aisselle qu'on les trouve le plus souvent. Cependant les ganglions sus-épitrochléens peuvent être pris soit seuls comme dans le cas de Raymond où on trouve à cet endroit deux ganglions durs roulant sous le doigt, soit en même temps que ceux de l'aisselle comme dans le cas de Tscherning. Dans l'aisselle un ou plusieurs ganglions peuvent être pris ; ils revêtent alors les caractères de l'adénite T., ils sont durs, gros, indolents. Ils finissent par suppurer et peuvent déterminer un lupus (1). Tardivel signale la présence au voisinage des ganglions caséeux, de petites cordelettes blanchâtres et noueuses représentant des lym- phatiques afférents. Le plus souvent ces ulcères secondaires paraissent donc échelon- nés sur le trajet des lymphatiques, mais on les rencontre aussi loin du foyer primitif dans des régions qui ne paraissent avoir aucun rap- port direct circulatoire et font soupçonner une auto-inoculation. Le professeur Verneuil admet que dans certains cas l'absorption peut être retardée par un état spécial des ganglions lymphatiques au moment de l'inoculation. Cette circonstance heureuse peut prolonger notablement la phase des localisations périphériques. Telle serait la cause delà marche relativement longue de la T. chez certains dia- thésiques comme les arthritiques par exemple. Il est évident que, dans ces différents cas de T. cutanée, l'infection se fait tantôt par auto-inoculation directe, le bacille est déposé à la surface de la peau saine, il pénètre dans son tissu, prolifère, et exerce alors sur les éléments son action destructive spécifique. Tantôt la pénétration du bacille se fait par un traumatisme qui entame l'enve- loppe cutanée et la peau s'infecte parce qu'elle est mise alors eu rap- (1) Renouaed. Des rairpurU de la tuberculose avec le Injnm. Thèse, Paris, 1884.