Des différentes formes d’ostéo-arthrites tuberculeuses, de leur traitement par la méthode sclérogène pure ou combinée à l’arthrectomie précoce et répétée (curettages et résections atypiques) surtout chez l’enfant. (Méthode du professeur Lannelongue) / par P. Mauclaire.

  • Mauclaire P. (Placide), 1863-
Date:
1893
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Credit: Des différentes formes d’ostéo-arthrites tuberculeuses, de leur traitement par la méthode sclérogène pure ou combinée à l’arthrectomie précoce et répétée (curettages et résections atypiques) surtout chez l’enfant. (Méthode du professeur Lannelongue) / par P. Mauclaire. Source: Wellcome Collection.

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    droite et à gauche et atteint les poumons. Généralementen deux mois l'infection est complète. Cette marche est si régulière que dans le cas où l'on sacrifie l'animal à des dates variables avant l'époque de l'in- fection complète on peut prévoir à l'avance l'étendue des lésions » (1). Il n'en est pas de même chez le lapin où après inoculation on voit se produire le chancre fu6erct(/eu.x local ou quelques granula- tions T., puis les poumons et les plèvres se tuberculisent, mais il n'y a pas d'engorgement ganglionnaire, — quelquefois même les lésions locales sont absentes. C'est que,en réalité,ainsi que le ditM. Lejars (2),le rôle des lym- phatiques est double dans la tuberculose : 1° ils charrient le virus avec la lymphe et créent ainsi des foyers plus ou moins lointains au gré de leur distribution anatomique et des obstacles qui résultent des thromboses, des oblitérations inflammatoires, de Tobstruction des ganglions ; 2° ils s'infectent eux-mêmes et deviennent à leur tour au- tant de foyers de puUulation. Organes d'arrêt, les ganglions sont des milieux tout préparés pour la colonisation bacillaire. Les vaisseaux au contraire, sont d'une tolérance toute spéciale, d'où la rareté de la lymphangite T. Le simple contact du virus ne suffit pas, semble-t-il, à infecter la paroi lymphatique, il faut quelque chose de plus, il faut qu'une irritation antérieure ou simultanée en ait altéré la texture et modifié la résistance. Chez l'enfant, le passage aux ganglions lymphatiques se fait plus facilement que chez l'adulte, de telle sorte que les vaisseaux sont peu lésés parce que la bacille n'y séjourne guère. Ponficka signalé la présence de tubercules dans le canal tho- nacique de l'homme, ce serait pour lui de véritables centres émissifs capables, à un moment donné, de verser dans le torrent circulatoire un nombre considérable de bacilles et de déterminer des généralisa- tions T. foudroyantes. Après cet historique rapide, étudions un peu avec détails les lésions du système lymphatique dans le cas de trois portes d'entrée princi- pales : la peau, le poumon, l'intestin. Dans le cas de T. cutanée l'affection se propage et la voie la plus (3) Aeloing. Leçons sur la tuberculose, 1892. (1) Lejaiîs. Essai sur la lymphangite tuberculeuse. Etudes sur la tuberculose, 1891, p. 191.